2) его дистопии (+)
3) перикорониту
4) альвеолиту
Неправильное положение зуба в зубной дуге или за её пределами относится к дистопии. Это аномалия положения, при которой зуб может быть смещён в вестибулярном или оральном направлении, наклонён, повернут вокруг продольной оси, расположен вне зубного ряда либо прорезаться в нетипичном участке. Дистопия формируется вследствие дефицита места, нарушения направления прорезывания, наличия сверхкомплектного зуба, одонтогенного образования или других факторов, изменяющих пространственное положение зуба.
Ретенция означает задержку прорезывания зуба в срок или его неполное прорезывание; ретинированный зуб может одновременно быть дистопированным, но эти понятия не являются синонимами. Перикоронит представляет собой воспаление мягких тканей вокруг коронки частично прорезавшегося зуба, чаще нижнего третьего моляра, а альвеолит — воспаление стенок и содержимого лунки после удаления зуба. Поэтому ключевым диагностическим признаком дистопии является аномальная локализация или ориентация зуба, подтверждаемая клиническим осмотром и, при необходимости, рентгенологическим исследованием.
| Состояние | Сущность процесса | Основные диагностические признаки |
|---|---|---|
| Дистопия | Аномальное положение, направление или ориентация зуба | Смещение вне зубной дуги, наклон, ротация, эктопическое прорезывание; определяется клинически и на рентгенограмме |
| Ретенция | Задержка прорезывания зуба при сохранении его в костной ткани или мягких тканях | Отсутствие зуба в дуге после ожидаемого срока прорезывания; рентгенологически выявляется непрорезавшийся зуб и возможное препятствие его прорезыванию |
| Перикоронит | Воспаление тканей, окружающих коронку частично прорезавшегося зуба | Боль, отёк, гиперемия капюшона, неприятный запах, затруднение открывания рта; возможны гнойное отделяемое и регионарный лимфаденит |
| Альвеолит | Воспаление стенок и содержимого лунки после экстракции зуба | Через несколько дней после удаления возникают нарастающая боль, неприятный запах, пустая или покрытая распадающимся сгустком лунка |
| Дистопия в сочетании с ретенцией | Одновременное нарушение положения и прорезывания зуба | Зуб занимает неправильное положение и полностью либо частично не прорезывается; для оценки положения используют панорамную рентгенографию или КЛКТ |
| Принцип лечения дистопии | Устранение функциональных и анатомических последствий аномального положения | В зависимости от прогноза применяют ортодонтическое перемещение, хирургическое обнажение и вытяжение либо удаление зуба |
Дистопия может приводить к травме слизистой оболочки, скученности зубов, нарушению окклюзии и затруднению гигиены. При оценке третьих моляров важно отдельно установить наличие аномального положения, задержки прорезывания и воспалительных осложнений. Выбор лечения определяется положением зуба, состоянием соседних структур, выраженностью симптомов и возможностью функционального сохранения.