2) гидроокись кальция (+)
3) интерферон
4) антисептик
Основой лечебных прокладок Дайкал , Кальци-Пульп и Кальмецин является гидроксид кальция [Ca(OH)2]. Это щелочное соединение диссоциирует с образованием гидроксильных ионов, благодаря чему материал обладает выраженной щелочной реакцией и высокой биологической активностью. Вспомогательные компоненты обеспечивают пластичность, рентгеноконтрастность и отверждение прокладки, но именно гидроксид кальция определяет её лечебное действие.
Высокий уровень pH оказывает антимикробное действие, денатурируя белки и повреждая клеточные структуры микроорганизмов в области дна кариозной полости. При контакте с витальной пульпой гидроксид кальция вызывает поверхностный контролируемый некроз, за которым следуют миграция и активация клеток, дифференцировка одонтобластоподобных клеток и формирование третичного дентина. Поэтому материал применяют преимущественно при глубоком кариесе для непрямого покрытия пульпы, а в строго отобранных случаях — при прямом покрытии пульпы при условии витальности зуба, контролируемого кровотечения и отсутствия признаков необратимого пульпита.
Антибактериальный эффект гидроксида кальция является следствием его щелочности, однако препарат не относится к антибиотикам или обычным антисептикам. Лечебная прокладка не должна использоваться для маскировки симптомов самопроизвольной боли, длительной реакции на холод или болезненности при перкуссии, поскольку такие признаки требуют исключения необратимого воспаления пульпы и выбора эндодонтического лечения.
| Критерий | Гидроксид кальция в лечебной прокладке | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Химическая характеристика | Щелочное соединение Ca(OH)2, высвобождающее гидроксильные ионы | Определяет высокий pH и основное лечебное действие материала |
| Антимикробное действие | Повреждение микроорганизмов за счёт выраженной щёлочности | Снижает микробную нагрузку в глубокой кариозной полости, но не заменяет полноценное удаление инфицированного дентина |
| Действие на пульпу | Стимуляция репаративного ответа и образования третичного дентина | Создаёт условия для сохранения жизнеспособности пульпы при обратимом воспалении |
| Основное показание | Непрямое покрытие пульпы при глубоком кариесе с сохранённой витальностью зуба | Прокладку размещают точечно в наиболее глубокой зоне, не выводя материал на края реставрации |
| Прямое покрытие пульпы | Допустимо только в отдельных случаях при небольшом травматическом или кариозном вскрытии | Необходимы отсутствие признаков необратимого пульпита, асептика и достижение устойчивого гемостаза |
| Ограничение материала | Растворимость, сравнительно низкая механическая прочность и риск образования дефектного дентинного барьера | Целесообразно перекрывать прокладку стеклоиономерным или другим подходящим базовым материалом согласно клинической ситуации |
| Отличие от антибиотика и антисептика | Основной эффект — биологическая стимуляция минерализации; антимикробность вторична и обусловлена pH | Классификация материала определяется действующим основанием, а не только наличием антибактериального эффекта |
Выбор лечебной прокладки основывают не только на глубине кариозного поражения, но и на состоянии пульпы, характере боли, результатах температурных и электроодонтодиагностических проб. При современных методах витальной терапии также широко применяют гидравлические кальций-силикатные материалы, обладающие более стабильными физическими свойствами. Независимо от выбранного материала обязательны герметичная реставрация и предупреждение микроподтекания. Таким образом, правильное распознавание гидроксида кальция как основы перечисленных прокладок связано с его щелочным, антимикробным и одонтотропным действием.