2) спонгиозом (+)
3) папилломатозом
4) паракератозом
Спонгиоз — это межклеточный отёк эпителия, преимущественно в области шиповатого слоя. При повышении проницаемости сосудов жидкость накапливается между кератиноцитами, расширяя межклеточные пространства и растягивая десмосомальные контакты. При выраженном процессе формируются внутреэпителиальные микрополости, а в эпителии могут обнаруживаться мигрирующие воспалительные клетки (экзоцитоз).
Основной гистологический критерий спонгиоза — заметное расширение межклеточных промежутков при сохранении межклеточных мостиков. Процесс характерен для воспалительных и аллергических реакций слизистой оболочки, включая контактный стоматит, некоторые инфекционные поражения и иммуновоспалительные заболевания. Клинически он может сопровождаться эритемой, отёком, жжением и образованием мелких пузырьков, однако окончательная верификация проводится по данным микроскопического исследования.
| Процесс | Основное морфологическое изменение | Диагностический признак | Отличие от спонгиоза |
|---|---|---|---|
| Спонгиоз | Накопление жидкости между клетками шиповатого слоя | Расширенные межклеточные пространства при сохранённых десмосомах; возможны микровезикулы | Ключевым является именно межклеточный отёк |
| Акантоз | Утолщение шиповатого слоя вследствие гиперплазии кератиноцитов | Увеличение числа клеточных рядов и удлинение эпителиальных выростов | Это разрастание эпителия, а не скопление жидкости |
| Папилломатоз | Формирование выраженных сосочковых или папиллярных выростов эпителия | Неровный, сосочковый рельеф поверхности | Изменяется архитектоника поверхности, а не межклеточное содержимое |
| Паракератоз | Нарушение ороговения с сохранением ядер в поверхностных клетках | Ядросодержащие клетки в роговом слое | Относится к кератинизации, а не к отёку шиповатого слоя |
| Акантолиз | Разрушение межклеточных контактов и потеря сцепления кератиноцитов | Разобщённые, округлые клетки и внутриэпителиальные щели | При спонгиозе контакты растянуты, но обычно сохраняются |
| Экзоцитоз | Проникновение воспалительных клеток из сосудистого русла в эпителий | Лейкоциты между эпителиальными клетками | Может сопровождать спонгиоз, но не является его определяющим признаком |
Таким образом, спонгиоз следует распознавать по интерцеллюлярному отёку шиповатого слоя и расширению пространств между кератиноцитами. При дифференциальной оценке важно отделять его от акантоза, который отражает гиперплазию, и от акантолиза, связанного с утратой межклеточной адгезии. Выявление спонгиоза помогает подтвердить воспалительный или аллергический характер эпителиального поражения, но его этиологию устанавливают с учётом клинических данных и дополнительных методов исследования.