2) лечение кариеса
3) назначение кератопластиков
4) назначение витаминов
Первым этапом лечения хронического пародонтита является профессиональная гигиена полости рта, поскольку ведущим этиологическим фактором заболевания служит микробный зубной биофильм, а зубные отложения поддерживают воспаление и способствуют его прогрессированию. Процедура включает удаление наддесневого и, по показаниям, поддесневого зубного камня и мягкого налёта, полирование поверхностей зубов, а также обучение пациента индивидуальной гигиене. Это не косметическая манипуляция, а начальная противовоспалительная и этиотропная терапия.
После устранения локальных факторов оценивают состояние тканей пародонта: наличие кровоточивости при зондировании, глубину пародонтальных карманов, клиническую потерю прикрепления, подвижность зубов и рентгенологическую убыль альвеолярной кости. Уменьшение количества биоплёнки позволяет объективнее провести повторное обследование и определить необходимость профессиональной поддесневой инструментальной обработки. Лечение кариеса важно для санации полости рта, но не устраняет непосредственно пародонтальный биофильм; кератопластики и витамины имеют ограниченные вспомогательные показания и не могут заменять базисную противомикробную терапию.
| Мероприятие | Основная цель | Место в лечении пародонтита |
|---|---|---|
| Профессиональная гигиена | Удаление мягкого налёта и минерализованных зубных отложений, снижение микробной нагрузки | Первый этап причинно-ориентированного лечения |
| Обучение индивидуальной гигиене | Предотвращение повторного накопления биоплёнки и контроль воспаления в домашних условиях | Проводится одновременно с профессиональной гигиеной |
| Поддесневая инструментальная обработка | Удаление поддесневых отложений и загрязнённого цемента корня, уменьшение глубины карманов | Следующий этап при наличии пародонтальных карманов и поддесневого камня |
| Лечение кариеса и санация полости рта | Устранение очагов инфекции, восстановление контактных пунктов и анатомии зубов | Важный сопутствующий этап, но не замена лечению пародонтита |
| Антисептики и системные антибиотики | Дополнительное подавление микробной инфекции в отдельных клинических ситуациях | Назначаются по показаниям, а не рутинно вместо механического удаления биоплёнки |
| Кератопластические препараты | Стимуляция эпителизации и восстановление слизистой оболочки | Могут применяться при отдельных поражениях слизистой, но не устраняют причину пародонтита |
| Поддерживающая пародонтальная терапия | Контроль рецидивов, профессиональное удаление налёта и мониторинг пародонтальных показателей | Проводится после активного лечения регулярно, с учётом риска прогрессирования |
Эффективность начального этапа оценивают по уменьшению кровоточивости, отёка и гиперемии десны, снижению количества налёта и стабилизации глубины пародонтальных карманов. При сохранении глубоких карманов после профессиональной гигиены требуется полноценная нехирургическая пародонтальная терапия, а иногда хирургическая коррекция. Долговременный результат зависит от регулярной поддерживающей терапии и соблюдения пациентом индивидуального гигиенического режима.