2) патологической стираемостью
3) кариозным процессом
4) денто-альвеолярным выдвижением
Подвижность зубов при тяжёлом пародонтите связана прежде всего с разрушением опорного аппарата зуба — периодонтальной связки, цемента корня и альвеолярной кости. Хроническое воспаление приводит к апикальной миграции соединительного эпителия, формированию пародонтальных карманов и прогрессирующей потере клинического прикрепления. По мере резорбции межальвеолярных перегородок уменьшается площадь фиксации корня, вследствие чего обычная жевательная нагрузка начинает вызывать патологическое смещение зуба.
При тяжёлом поражении потеря клинического прикрепления обычно достигает 5 мм и более, а рентгенологическая убыль кости распространяется до средней или апикальной трети корня. Подвижность может усиливаться при вторичной окклюзионной травме, воспалительном расширении периодонтальной щели и неблагоприятном соотношении длины клинической коронки к сохранившейся внутрикостной части корня. Однако окклюзионная перегрузка является дополнительным фактором, тогда как основной патогенетической причиной остаётся утрата пародонтальной опоры.
| Диагностический признак | Характеристика при тяжёлом пародонтите | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Клиническая потеря прикрепления | Как правило, 5 мм и более | Отражает необратимое разрушение тканей, фиксирующих зуб |
| Глубина пародонтальных карманов | Часто 6 мм и более | Указывает на выраженную деструкцию пародонта и затруднение контроля биоплёнки |
| Рентгенологическая убыль кости | До средней или апикальной трети корня | Свидетельствует о значительном уменьшении внутрикостной опоры |
| Подвижность зубов | Обычно II–III степени | Возникает вследствие снижения площади пародонтального прикрепления |
| Кровоточивость и воспаление | Кровоточивость при зондировании, возможное гноетечение | Подтверждают активность воспалительного процесса |
| Патологическая миграция | Веерообразное расхождение, появление трем и диастем | Указывает на утрату стабильности зубного ряда |
| Дифференциальный признак | При кариесе или стираемости прикрепление и костная опора непосредственно не утрачиваются | Позволяет исключить поражения твёрдых тканей как основную причину подвижности |
Степень подвижности оценивают клинически, а объём утраты опоры уточняют с помощью пародонтального зондирования и прицельной рентгенографии. Лечение включает контроль микробной биоплёнки, профессиональную обработку корней, коррекцию травматической окклюзии и, по показаниям, хирургическое лечение. Временное или постоянное шинирование может снизить функциональную нагрузку, но не заменяет устранения воспаления. Прогноз определяется количеством сохранившейся костной опоры, активностью заболевания и приверженностью пациента поддерживающей пародонтальной терапии.