2) дентин-пастой
3) СИЦ
4) искусственным дентином (водным) (+)
После внесения мышьяковистой пасты полость зуба закрывают временной герметичной повязкой из водного искусственного дентина — цинк-сульфатного цемента, замешанного на воде. Материал быстро твердеет, обеспечивает изоляцию девитализирующей пасты от ротовой жидкости и одновременно достаточно легко удаляется при следующем посещении. Это позволяет провести последующее лечение корневых каналов без значительного препарирования тканей зуба.
Применение водного дентина соответствует принципу временного закрытия лекарственной повязки: пломба должна препятствовать вымыванию пасты и проникновению слюны, но не создавать избыточного давления на пульпу и легко извлекаться. Фосфат-цемент и стеклоиономерный цемент обладают большей прочностью и адгезией, поэтому их удаление может быть более травматичным и затруднить доступ к полости зуба. Дентин-паста также относится к временным материалам, однако в классической методике предпочтение отдавали водному дентину из-за более быстрого затвердевания.
Следует учитывать, что мышьяковистые девитализирующие препараты в современной стоматологии практически не применяются из-за риска токсического повреждения периодонта, костной ткани и мягких тканей при негерметичном наложении или превышении срока экспозиции. Вопрос отражает традиционный алгоритм лечения, при котором временная повязка накладывалась на короткий срок и затем удалялась с последующей эндодонтической обработкой.
| Материал | Основное свойство | Особенности при временном закрытии |
|---|---|---|
| Искусственный дентин, замешанный на воде | Быстрое твердение, достаточная герметичность | Оптимален для кратковременной повязки; легко удаляется при повторном доступе |
| Дентин-паста | Готовый к применению временный материал | Может использоваться для временного пломбирования, но твердеет медленнее и менее удобна при необходимости быстрого закрытия |
| Фосфат-цемент | Высокая прочность и низкая растворимость | Избыточно прочен для лекарственной повязки; удаление может потребовать дополнительного препарирования |
| Стеклоиономерный цемент | Адгезия к эмали и дентину, выделение фтора | Подходит для более длительной временной или постоянной реставрации, но не является предпочтительным материалом для краткого этапа девитализации |
| Требование к повязке | Герметичность без компрессии | Предотвращает вытекание препарата, микробную контаминацию и химическое повреждение периодонта |
| Срок нахождения мышьяковистой пасты | Минимально необходимый | Продолжительное пребывание повышает риск токсического поражения периодонта и окружающих тканей |
Водный искусственный дентин выбран потому, что сочетает герметичность, быстрое схватывание и возможность безопасного удаления. Повязку не следует накладывать с чрезмерным давлением, особенно при наличии сообщения с пульповой камерой. При современном лечении предпочтительны методы витальной эндодонтии или использование безопасных девитализирующих средств, если имеются строгие показания.