2) боковой перстнечерпаловидной
3) задней перстнечерпаловидной
4) поперечной черпаловидной
Голосовая мышца (m. vocalis) представляет собой медиальную часть щиточерпаловидной мышцы и располагается непосредственно в составе голосовой складки. Её сокращение изменяет внутреннее активное напряжение, толщину и жёсткость складки, обеспечивая тонкую настройку частоты основного тона и качества фонации. Поэтому в рамках предложенных вариантов именно сокращение голосовой мышцы рассматривается как механизм активного натяжения голосовых складок.
Следует отличать тонкую регуляцию натяжения от изменения длины голосовых складок. Основным мышечным корректором их длины и общего натяжения является перстнещитовидная мышца, однако она отсутствует среди вариантов. Боковая перстнечерпаловидная и поперечная черпаловидная мышцы приводят складки к средней линии, а задняя перстнечерпаловидная мышца, напротив, отводит их и расширяет голосовую щель; эти мышцы не выполняют функцию натяжения.
| Мышца | Основное действие | Влияние на голосовую щель и складки | Функциональное значение |
|---|---|---|---|
| Голосовая | Изменяет активное напряжение, толщину и жёсткость голосовой складки | Тонкая настройка натяжения и характера смыкания | Регуляция высоты и тембра голоса, участие в точной фонации |
| Перстнещитовидная | Наклоняет щитовидный хрящ кпереди относительно перстневидного | Удлиняет и увеличивает общее натяжение голосовых складок | Повышение частоты основного тона; иннервация наружной ветвью верхнего гортанного нерва |
| Боковая перстнечерпаловидная | Медиально вращает черпаловидные хрящи | Приводит голосовые отростки и сближает голосовые складки | Формирование голосовой щели и обеспечение её смыкания при фонации |
| Задняя перстнечерпаловидная | Латерально вращает черпаловидные хрящи | Отводит голосовые складки, расширяет голосовую щель | Единственная мышца, открывающая голосовую щель; критична для вдоха |
| Поперечная черпаловидная | Сближает черпаловидные хрящи | Закрывает задний отдел голосовой щели | Участвует в полноценном смыкании складок и защите нижних дыхательных путей |
| Щиточерпаловидная | Сближает щитовидный и черпаловидный хрящи, укорачивает складку | Изменяет массу и натяжение голосовой складки | Участие в образовании низких тонов и регулировании голосового регистра |
Клинически нарушение работы голосовой мышцы проявляется дисфонией: изменением тембра, снижением силы и неустойчивостью голоса. При поражении возвратного гортанного нерва страдают почти все внутренние мышцы гортани, кроме перстнещитовидной, что выявляется при ларингоскопии по нарушению подвижности складки и неполному смыканию голосовой щели. Для оценки тонких нарушений вибрации применяют видеостробоскопию, позволяющую анализировать амплитуду и симметричность колебаний слизистой оболочки.