2) мягкую
3) жесткую
4) очень жёсткую
При гингивите и пародонтите лёгкой степени ведущим этиологическим фактором является зубной биоплёнка, поэтому основная задача гигиены — регулярно и эффективно удалять мягкий микробный налёт из пришеечной области и по краю десны. В рамках традиционной учебной рекомендации щётка средней жёсткости обеспечивает достаточную механическую очистку при отсутствии выраженной травматизации тканей. Для пародонтита стадии I характерны небольшая потеря клинического прикрепления, неглубокие пародонтальные карманы и преимущественно горизонтальная резорбция альвеолярной кости.
Средняя жёсткость щетинок рассматривается как компромисс между эффективностью удаления биоплёнки и риском повреждения маргинальной десны. При правильной технике — направленности щетинок к десневой борозде, небольшом давлении и коротких выметающих движениях — она способствует снижению воспаления и кровоточивости. Жёсткие и очень жёсткие щетинки не улучшают контроль налёта пропорционально увеличению травматичности, поэтому могут вызывать абразивный износ эмали, клиновидные дефекты и рецессию десны.
Выбор щётки всегда уточняют после оценки состояния пародонта и техники чистки. При болезненности, выраженной кровоточивости, рецессиях, некариозных поражениях, после хирургических вмешательств или профессиональной гигиены чаще выбирают мягкую или ультрамягкую щётку. Таким образом, средняя жёсткость является правильным ответом для стандартной ситуации начального воспалительного поражения пародонта без признаков механической травмы.
| Вариант щётки | Основная характеристика | Применение при заболеваниях пародонта | Возможные риски |
|---|---|---|---|
| Ультрамягкая | Минимальная травматизация тканей | После операций, при выраженной болезненности и повреждении слизистой | При недостаточной технике может хуже удалять плотный налёт |
| Мягкая | Щадящее воздействие на десну и эмаль | Рецессии, клиновидные дефекты, гиперестезия, выраженная кровоточивость | Не устраняет воспаление без полноценной техники и очистки межзубных промежутков |
| Средней жёсткости | Баланс очищающей способности и травматичности | Стандартный выбор при гингивите и пародонтите лёгкой степени без рецессий | При чрезмерном давлении может травмировать маргинальную десну |
| Жёсткая | Высокая механическая нагрузка на зубы и десну | Рутинно не рекомендуется при воспалительных заболеваниях пародонта | Абразия эмали, рецессия, усиление чувствительности |
| Очень жёсткая | Избыточное давление при чистке | Не показана для самостоятельной гигиены | Высокий риск травмы десны, некариозных поражений и повреждения реставраций |
| Любая щётка | Эффективность зависит от техники и регулярности | Дополняется межзубными ёршиками или зубной нитью по показаниям | Неправильное давление снижает пользу и повышает травматизацию |
Щётка средней жёсткости не заменяет профессиональное удаление зубных отложений и коррекцию индивидуальной гигиены. Контроль воспаления включает очищение межзубных промежутков, лечение кариеса и устранение местных факторов, удерживающих налёт. Результат оценивают по уменьшению кровоточивости при зондировании, снижению количества налёта и стабилизации глубины пародонтальных карманов. При появлении рецессии или гиперестезии жёсткость щётки следует пересмотреть.