2) вертикальный дефект альвеолярной кости
3) хронический пародонтит
4) краевая рецессия пародонта (+)
Краевая рецессия пародонта представляет собой апикальное смещение десневого края относительно цементно-эмалевой границы с обнажением поверхности корня. Это сопровождается потерей мягкотканного пародонтального прикрепления в области вестибулярной или оральной поверхности зуба. Клинически определяют расстояние от цементно-эмалевой границы до десневого края и глубину десневой борозды; сумма этих показателей позволяет оценить уровень клинического прикрепления.
Для рецессии характерны удлинение клинической коронки, повышенная чувствительность дентина, эстетический дефект и иногда корневой кариес или некариозное поражение обнаженной поверхности. В отличие от хронического пародонтита, рецессия может возникать без генерализованного воспаления и глубоких пародонтальных карманов, например при травматичной чистке зубов, тонком биотипе десны, неправильном положении зуба или натяжении уздечки. Согласно классификации Cairo, рецессии подразделяют на RT1–RT3 в зависимости от наличия и выраженности интерпроксимальной потери прикрепления.
| Состояние | Изменение десневого края | Потеря прикрепления | Ключевой диагностический признак |
|---|---|---|---|
| Краевая рецессия пародонта | Десневой край смещён апикально | Есть, преимущественно на вестибулярной или оральной поверхности | Обнажение корня, измеряемое от цементно-эмалевой границы до края десны |
| Гипертрофический гингивит | Десна увеличена, край может смещаться коронально | Истинной потери прикрепления нет | Отёк или фиброз, ложные карманы, отсутствие обнажения корня |
| Хронический пародонтит | Возможна рецессия, но она не является обязательным признаком | Прогрессирующая потеря прикрепления с поражением альвеолярной кости | Кровоточивость при зондировании, пародонтальные карманы, рентгенологическая убыль кости |
| Вертикальный дефект альвеолярной кости | Положение десневого края может не изменяться | Не является самостоятельным определением мягкотканной рецессии | Угловая убыль костной ткани выявляется при зондировании и на рентгенограмме |
| Травматическое повреждение десны | Возможен локальный апикальный сдвиг края | Может приводить к локальной потере прикрепления | Связь с чрезмерным давлением щётки, неправильной техникой чистки или ортодонтическим перемещением |
| Некариозное поражение корня | Само по себе не изменяет уровень десневого края | Потеря прикрепления отсутствует, если нет сопутствующей рецессии | Дефект твёрдых тканей располагается в зоне уже обнажённого или интактного корня |
Таким образом, решающим признаком является сочетание апикального смещения десневого края и обнажения корневой поверхности. Для подтверждения состояния проводят пародонтальное зондирование, определяют уровень клинического прикрепления и оценивают межзубные участки. При выявлении воспаления необходимо устранить биоплёнку и местные травмирующие факторы, а при стойком эстетическом дефекте или гиперестезии рассматривают мукогингивальную пластику.