2) кровоточивость десен (+)
3) гипертрофию десны
4) ретракцию десны
Кровоточивость дёсен является ведущим клиническим признаком катарального гингивита. Заболевание представляет собой воспаление тканей десны без разрушения периодонтального прикрепления и альвеолярной кости, чаще всего связанное с накоплением зубного налёта и бактериальной биоплёнки. Под действием медиаторов воспаления развивается вазодилатация, повышается проницаемость сосудов, возникает отёк и инфильтрация десны, поэтому даже лёгкое зондирование или чистка зубов может вызывать кровотечение.
Обычно выявляются гиперемия, отёчность, рыхлость и болезненность десневого края, усиление кровоточивости при зондировании. При этом истинные пародонтальные карманы отсутствуют: может определяться лишь увеличенная глубина десневой борозды за счёт воспалительного отёка, то есть псевдокарман, без потери клинического прикрепления. Гипертрофия, напротив, характеризуется преимущественным разрастанием десневых тканей, а ретракция типична для рецессии или атрофических изменений и не относится к основным проявлениям катарального воспаления.
| Состояние | Основные изменения десны | Кровоточивость | Пародонтальные карманы и прикрепление | Изменения костной ткани |
|---|---|---|---|---|
| Катаральный гингивит | Гиперемия, отёк, рыхлость, воспаление краевой и прикреплённой десны | Частая, особенно при зондировании и гигиене | Истинных карманов и потери прикрепления нет; возможен псевдокарман | Отсутствуют |
| Гипертрофический гингивит | Разрастание десневых сосочков или края десны, фиброзная либо отёчная форма | Выражена преимущественно при отёчной форме | Истинной потери прикрепления нет; возможны псевдокарманы | Обычно отсутствуют |
| Атрофический гингивит и рецессия | Уменьшение объёма десны, оголение шеек зубов, истончение тканей | Обычно не ведущий симптом | Пародонтальных карманов нет, но определяется апикальное смещение десневого края | Как правило, не изменена |
| Язвенно-некротический гингивит | Язвы, некроз межзубных сосочков, серо-зелёный налёт, выраженная болезненность | Может быть значительной и спонтанной | Потеря прикрепления не является обязательной; необходима оценка глубины поражения | Обычно без изменений на ранних этапах |
| Пародонтит | Воспаление с вовлечением поддерживающих тканей зуба | Часто сохраняется, но может сочетаться с гноетечением | Истинные карманы, потеря клинического прикрепления, возможна подвижность зубов | Вертикальная или горизонтальная резорбция альвеолярной кости |
Диагноз устанавливают по данным осмотра, индексной оценки зубного налёта и кровоточивости, а также по результатам зондирования. Рентгенологическое исследование требуется прежде всего для исключения поражения пародонта при сомнительной клинической картине. Основой лечения служат профессиональная гигиена, обучение индивидуальной гигиене полости рта и устранение местных факторов, поддерживающих воспаление.