2) IV
3) II
4) I (+)
Едва заметные меловидные изменения эмали соответствуют I, или штриховой, форме флюороза по классификации В.К. Патрикеева. На ранней стадии поражение проявляется тонкими белесоватыми полосами и небольшими малоконтрастными участками в подповерхностных слоях эмали, при этом её анатомическая форма и целостность сохраняются. Поэтому данный вариант считают наиболее легкой формой флюороза.
Флюороз формируется в период минерализации зубов при избыточном поступлении фторидов и обычно носит системный, симметричный характер: изменения обнаруживаются на одноимённых зубах и на нескольких зубных группах. В отличие от начального кариеса, очаги флюороза чаще расположены на гладких поверхностях, не связаны преимущественно с зубным налётом и не имеют типичной локализации в фиссурах или пришеечной области. Окончательная оценка проводится после очищения и высушивания зубов с учётом распространённости, симметричности и наличия дефектов эмали.
| Форма флюороза | Основные клинические признаки | Состояние эмали |
|---|---|---|
| I — штриховая | Едва заметные меловидные полосы, линии или небольшие белые участки | Целостность и рельеф преимущественно сохранены |
| II — пятнистая | Более выраженные множественные меловидные пятна, склонные к слиянию | Поверхность обычно гладкая, возможна слабая пигментация |
| III — меловидно-крапчатая | Матовая меловидная эмаль, крапчатость, желтоватая или коричневая пигментация | Возможны точечные дефекты и участки поверхностной пористости |
| IV — эрозивная | Пигментация сочетается с эрозиями и выраженными дефектами эмали | Имеется утрата эмали, повышается чувствительность |
| V — деструктивная | Множественные разрушения, сколы и деформация коронковой части зуба | Значительно нарушены структура и прочность твёрдых тканей |
| Начальный кариес | Обычно одиночное или локальное пятно в зоне накопления налёта | После высушивания очаг становится заметнее, возможны потеря блеска и шероховатость |
Для I формы флюороза характерно отсутствие выраженного разрушения эмали, поэтому лечение обычно ограничивается наблюдением, профилактикой и эстетической коррекцией при необходимости. Важно уточнить содержание фторидов в питьевой воде и других источниках, а также исключить избыточное использование фторсодержащих средств в период формирования зубов. При появлении пигментации, углублений или эрозий требуется дифференцировать более тяжелую форму флюороза с гипоплазией и кариозным поражением.