2) сохранены две костные стенки, ограничивающие внутрикостный карман
3) сохранена одна костная стенка внутрикостного дефекта (+)
4) сохранены три костные стенки, ограничивающие внутрикостный карман
Одностеночный вертикальный, или угловой, дефект пародонта характеризуется сохранением одной костной стенки, которая частично ограничивает внутрикостный карман. Остальные стенки альвеолярной кости в области дефекта разрушены вследствие воспалительной резорбции. Поэтому правильным является вариант, указывающий на сохранение одной костной стенки.
Число сохранившихся стенок определяют при пародонтологическом обследовании и, наиболее точно, во время хирургической ревизии дефекта; рентгенологически трехмерная конфигурация может быть недооценена. Для одностеночных дефектов характерны меньшая ретенция кровяного сгустка, менее выраженное естественное укрытие зоны регенерации и относительно неблагоприятные условия для направленной регенерации тканей пародонта по сравнению с двух- и трехстеночными вариантами. Выбор лечения зависит от глубины и ширины дефекта, уровня гигиены, степени воспаления и возможности его стабильно закрыть мембраной или костнопластическим материалом.
| Тип дефекта | Сохранённые костные стенки | Морфологическая характеристика | Регенеративный потенциал |
|---|---|---|---|
| Одностеночный вертикальный | Одна | Узкий или широкий внутрикостный дефект, ограниченный с одной стороны | Относительно низкий; часто требуется дополнительная стабилизация сгустка и пластический материал |
| Двухстеночный вертикальный | Две | Дефект ограничен двумя костными стенками, обычно имеет более выраженную внутреннюю ретенцию | Промежуточный; условия для регенерации лучше, чем при одностеночном варианте |
| Трёхстеночный вертикальный | Три | Глубокий внутрикостный карман с сохранёнными стенками по периферии | Наиболее благоприятный благодаря хорошему кровоснабжению и стабильной изоляции дефекта |
| Горизонтальная резорбция | Единая конфигурация стенок не определяется | Снижение высоты альвеолярного гребня происходит относительно равномерно | Регенеративное лечение обычно менее предсказуемо, чем при ограниченном вертикальном дефекте |
| Внутрикостный пародонтальный карман | Определяется числом сохранившихся стенок | Дно кармана расположено апикальнее уровня альвеолярного гребня | Прогноз зависит от глубины, ширины, количества стенок и контроля инфекции |
| Диагностическая оценка | Зондирование, рентгенография, при необходимости хирургическая ревизия | Учитывают глубину кармана, клинический уровень прикрепления, кровоточивость и внутри костную анатомию | Окончательная классификация необходима для выбора пародонтологической тактики |
Таким образом, классификация по числу костных стенок отражает не только форму дефекта, но и его биологические возможности для заживления. Чем больше сохранившихся стенок, тем лучше кровоснабжение, стабилизация сгустка и удержание регенеративного материала. Одностеночные дефекты требуют особенно тщательного устранения воспаления и контроля зубной биоплёнки. При сохраняющемся воспалении даже технически корректная регенеративная операция имеет ограниченный прогноз.