2) трансплацентарным
3) воздушно-капельным (+)
4) лимфогенным
Острый герпетический стоматит обычно вызывается вирусом простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1). При тесном общении вируссодержащие капли слюны и секрета ротоглотки могут попадать на слизистые оболочки полости рта, носа или конъюнктиву; передача возможна при разговоре, кашле, чихании. Поэтому в принятой для тестовых заданий классификации правильным считается воздушно-капельный путь. Его следует понимать как передачу на близком расстоянии, а не как длительное распространение вируса в воздухе: прямой контакт со слюной и содержимым пузырьков также имеет большое эпидемиологическое значение.
После проникновения через слизистую оболочку ВПГ-1 размножается в эпителиальных клетках, вызывая их цитолиз. Это объясняет появление сгруппированных пузырьков, быстро превращающихся в болезненные эрозии, а также диффузного катарального гингивита, лихорадки и регионарного лимфаденита. Гематогенное и лимфогенное распространение могут участвовать во внутренней диссеминации инфекции, но не являются типичным механизмом заражения окружающих; трансплацентарная передача относится к внутриутробной инфекции и не объясняет развитие обычного острого герпетического стоматита.
| Путь или механизм | Характеристика | Значение для острого герпетического стоматита |
|---|---|---|
| Воздушно-капельный | Попадание мелких капель слюны и секрета ротоглотки на слизистые при тесном контакте | Соответствует правильному ответу; особенно актуален при общении с инфицированным человеком в период активных высыпаний |
| Прямой контакт | Передача через слюну, содержимое пузырьков, поцелуи, загрязнённые руки и предметы | Частый сопутствующий механизм; требует исключения общего использования посуды, полотенец и средств гигиены |
| Гематогенный | Распространение вируса с током крови внутри организма | Возможен при тяжёлой генерализованной инфекции, но не является обычным путём заражения стоматитом |
| Трансплацентарный | Передача от беременной женщины плоду через плаценту | Связан с внутриутробной герпетической инфекцией, а не с типичной формой острого герпетического гингивостоматита |
| Лимфогенный | Перемещение инфекции по лимфатическим путям и вовлечение регионарных лимфатических узлов | Может отражать распространение процесса в организме, но не представляет собой самостоятельный внешний путь передачи |
| Фекально-оральный | Передача через загрязнённые воду, пищу или предметы | Для инфекции ВПГ-1 нехарактерен и не рассматривается как типичный механизм острого герпетического стоматита |
Инкубационный период обычно составляет от 2 до 12 дней, после чего появляются лихорадка, недомогание, болезненность слизистой и множественные эрозии на фоне гингивита. Диагноз чаще устанавливают клинически, а при атипичном, тяжёлом или рецидивирующем течении подтверждают выявлением ДНК ВПГ методом ПЦР. Наибольшая заразность наблюдается при наличии свежих пузырьков и эрозий, однако бессимптомное выделение вируса также возможно. Лечение включает раннее назначение ацикловира по показаниям, адекватное обезболивание, питьевой режим и соблюдение противоэпидемических мер.