2) увеличивается при положении сфинкса и в нейтральном положении позвоночника
3) уменьшается в нейтральном положении и исчезает в позе сфинкса (+)
4) уменьшается в нейтральном положении и увеличивается при положении сфинкса
ERS — это дисфункция позвоночного сегмента типа II в не нейтральном положении: позвонок фиксирован в разгибании, ротации и латерофлексии в противоположные стороны. Положение Магомеда используется как вариант сгибания позвоночника; при переходе в сгибание сегмент, находящийся в предпочтительном положении разгибания, не следует за движением полноценно. Поэтому асимметрия поперечных отростков и ротационный компонент становятся более заметными.
В нейтральном положении выраженность ротации обычно меньше, а в позе сфинкса , сочетающей разгибание позвоночника, пальпаторная асимметрия исчезает или существенно нивелируется. Такое изменение признака при смене положения является диагностическим критерием ERS и отражает наличие ограниченного движения в сторону сгибания при относительной свободе в сторону разгибания. Следовательно, верен вариант, в котором указано уменьшение ротации в нейтральном положении и ее исчезновение в позе сфинкса .
| Критерий | ERS | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Тип дисфункции | Тип II, не нейтральная дисфункция | Поражен преимущественно один двигательный сегмент |
| Положение сегмента | Разгибание, ротация и латерофлексия в противоположные стороны | Название указывает на положение относительной свободы сегмента |
| Положение Магомеда | Ротация и асимметрия становятся более выраженными | Сгибание выявляет ограничение движения из положения разгибания |
| Нейтральное положение | Ротационный компонент уменьшается по сравнению со сгибанием | Признак может быть менее очевиден при первичном осмотре |
| Поза сфинкса | Ротационная асимметрия исчезает или заметно уменьшается | Разгибание подтверждает паттерн ERS |
| Отличие от FRS | При FRS асимметрия обычно исчезает в сгибании и проявляется при разгибании | Направление, в котором признак исчезает, определяет тип дисфункции |
| Отличие от NSR | При NSR вовлекается группа сегментов, а ротация и латерофлексия направлены в одну сторону | Отсутствие четкой коррекции в сгибании или разгибании говорит в пользу нейтрального паттерна |
Окончательная диагностика должна основываться не только на визуальной ротации, но и на пальпации, оценке подвижности, тканевого напряжения и болезненности сегмента. Изолированную асимметрию необходимо отличать от фиксированной структурной деформации, сколиоза и защитного мышечного спазма. Позиционные тесты имеют наибольшую ценность в совокупности с неврологическим и ортопедическим обследованием.