2) гибридный композит
3) ормокер
4) нанокомпозит
Компомер представляет собой полиацид-модифицированный композиционный материал, сочетающий полимерную матрицу композитов со фторсодержащими компонентами стеклоиономерных цементов. После световой полимеризации и последующего поглощения воды в материале развивается ограниченная кислотно-основная реакция, благодаря которой происходит выделение ионов фтора. Это способствует повышению устойчивости прилежащих тканей зуба к деминерализации и имеет особое значение при поражениях корня у пациентов с повышенной кариесогенной активностью.
Кариес цемента обычно локализуется в пришеечной области или на обнажённой поверхности корня, где слой минерализованных тканей тонок, а условия для изоляции рабочего поля нередко затруднены. Компомер обладает удовлетворительной эстетикой, меньшей полимеризационной усадкой по сравнению с традиционными композитами и достаточной эластичностью для восстановления полостей, не испытывающих высокой окклюзионной нагрузки. Для формирования прочного соединения с дентином и цементом требуется применение соответствующей адгезивной системы.
Гибридные и нанокомпозиты характеризуются более высокой прочностью и износостойкостью, однако не обеспечивают сопоставимого фторвыделения и предъявляют повышенные требования к абсолютной сухости рабочего поля. Ормокеры также обладают хорошими физико-механическими свойствами и низкой усадкой, но их профилактическое действие в отношении вторичного кариеса менее выражено. Поэтому среди перечисленных материалов компомер наиболее полно соответствует особенностям восстановления кариозного поражения цемента.
| Критерий | Компомер | Гибридный композит | Ормокер | Нанокомпозит |
|---|---|---|---|---|
| Химическая основа | Полиацид-модифицированная композитная смола со фторсодержащим стеклом | Органическая смола с микро- и макронаполнителем | Органически модифицированная керамическая матрица | Композитная смола с нанодисперсным наполнителем |
| Выделение фтора | Присутствует, особенно после водопоглощения | Обычно отсутствует или минимально | Зависит от состава, как правило, клинически незначительно | Обычно отсутствует или минимально |
| Адгезия к тканям корня | Осуществляется через адгезивную систему | Требует полноценного протравливания и адгезивного протокола | Требует адгезивной подготовки | Требует строгого соблюдения адгезивного протокола |
| Чувствительность к влаге | Умеренная; изоляция необходима, но материал менее требователен, чем классические композиты | Высокая | Высокая | Высокая |
| Механическая прочность | Достаточна для пришеечных и корневых реставраций вне значительной нагрузки | Высокая | Высокая | Высокая, с хорошей устойчивостью к износу |
| Предпочтительная область применения | Небольшие полости на поверхности корня и в пришеечной области | Полости с выраженной функциональной нагрузкой при надёжной изоляции | Эстетические реставрации с контролируемым рабочим полем | Эстетически значимые реставрации, требующие высокой полируемости |
| Основное ограничение | Уступает современным композитам по прочности и износостойкости | Риск краевой негерметичности при загрязнении влагой | Отсутствие выраженного кариеспрофилактического эффекта | Техника-чувствительность и отсутствие значимого фторвыделения |
Выбор реставрационного материала должен учитывать активность кариозного процесса, глубину и доступность дефекта, возможность изоляции, состояние пародонта и окклюзионную нагрузку. Перед пломбированием необходимо удалить инфицированный дентин, обеспечить щадящую обработку краёв полости и провести адгезивную подготовку поверхности корня. После реставрации важны коррекция гигиены, применение фторидов и контроль факторов риска, поскольку одна пломба не устраняет причины корневого кариеса. Профилактические мероприятия существенно влияют на долговечность реставрации и вероятность развития рецидивного поражения.