2) компомеры
3) микрогибридные композиты
4) стеклоиономерные цементы
Кариозные полости I класса располагаются в области фиссур и ямок жевательных зубов, а II класса — на их контактных поверхностях. Обе локализации испытывают значительную окклюзионную нагрузку; при II классе дополнительно требуется восстановить контактный пункт и краевой гребень. Поэтому предпочтителен материал с высокой механической прочностью, устойчивостью к истиранию и возможностью точного моделирования анатомической формы зуба.
Пакуемые, или конденсируемые, композиты имеют повышенное содержание неорганического наполнителя и более плотную пластичную консистенцию по сравнению с текучими материалами. Это облегчает послойное внесение, адаптацию к стенкам полости, формирование проксимальной стенки и окклюзионных контактов; при реставрации II класса материал применяют с матричной системой и клином. Отверждение проводят светом порциями, что позволяет уменьшить объем полимеризационной усадки и напряжение в адгезивном соединении.
Микрогибридные композиты также могут применяться в боковых зубах, однако в рамках данного теста пакуемые композиты рассматриваются как наиболее подходящий вариант для объемных полостей I и II классов. Стеклоиономерные цементы обладают химической адгезией и выделяют фтор, но уступают композитам по прочности и износостойкости; компомеры занимают промежуточное положение и чаще используются при ограниченных нагрузках или в отдельных клинических ситуациях.
| Материал или критерий | Основные свойства | Значение при полостях I и II классов |
|---|---|---|
| Полости I класса по Black | Поражение фиссур, ямок и других участков окклюзионной поверхности | Необходимы износостойкость, устойчивость к жевательной нагрузке и точное восстановление рельефа |
| Полости II класса по Black | Поражение контактной поверхности премоляров или моляров, часто с выходом на окклюзионную поверхность | Дополнительно требуется формирование плотного контактного пункта, краевого гребня и правильного межзубного контура |
| Пакуемые композиты | Высокая наполненность, плотная консистенция, удобство послойного моделирования, хорошая устойчивость к истиранию | Предпочтительный материал для прямых реставраций постоянных боковых зубов при достаточной изоляции рабочего поля |
| Микрогибридные композиты | Сочетают прочность и приемлемую эстетичность; обладают универсальными реставрационными свойствами | Могут применяться в I и II классах, но в тестовой классификации не являются обозначенным вариантом выбора |
| Компомеры | Сочетают свойства композитов и стеклоиономерных материалов, однако требуют адгезивной подготовки и имеют меньшую нагрузочную выносливость | Допустимы преимущественно при умеренной нагрузке, в детской стоматологии или для небольших реставраций |
| Стеклоиономерные цементы | Химически связываются с тканями зуба и выделяют фтор, но характеризуются меньшей прочностью и большей чувствительностью к влаге на ранних этапах твердения | Рациональны как прокладочный, базовый или реставрационный материал при ограниченной нагрузке, но не являются оптимальным выбором для полноценных нагружаемых участков |
Клинический успех реставрации определяется не только видом композита, но и качеством адгезивного протокола, изоляции от влаги и матричной техники. При глубоких и широких полостях особенно важны послойное внесение материала и контроль окклюзии. Для II класса обязательна проверка межзубного контакта флоссом и отсутствие нависающих краев пломбы. Выбор пакуемого композита соответствует принципу восстановления функционально нагруженных участков с одновременным обеспечением анатомической формы зуба.