2) цинк-эвгеноловой пастой
3) пластичными нетвердеющими пастами
4) стеклоиономерным цементом (+)
Ретроградное пломбирование выполняют при хирургическом лечении периапикальных поражений: после резекции верхушки корня в апикальной части сформированной полости создают герметичное закрытие корневого канала со стороны периодонта. Стеклоиономерный цемент в представленной группе является приемлемым материалом, поскольку способен химически связываться с минерализованными тканями дентина, обеспечивает краевое прилегание и обладает достаточной стабильностью после отверждения. Дополнительным свойством является выделение фтора, хотя основное значение для успеха операции имеет надежная апикальная герметизация.
Резорцин-формалиновая паста и пластичные нетвердеющие материалы не обеспечивают предсказуемого долговременного закрытия апикальной полости; последние могут вымываться тканевой жидкостью и сохранять риск раздражения периапикальных тканей. Цинк-эвгеноловая паста может применяться в отдельных эндодонтических ситуациях, но для хирургической ретроградной обтурации уступает цементам по устойчивости и герметичности. При работе со стеклоиономерным цементом необходимы тщательный гемостаз, контроль влажности и рентгенологическая проверка заполнения полости без выведения материала за пределы корня.
| Материал или критерий | Особенности при ретроградном пломбировании |
|---|---|
| Стеклоиономерный цемент | Химическая адгезия к дентину, стабильное отверждение, удовлетворительная герметичность; правильный ответ среди предложенных вариантов. |
| Цинк-эвгеноловая паста | Может обладать антимикробным и седативным действием, однако менее устойчива к растворению и не обеспечивает столь предсказуемого апикального уплотнения. |
| Резорцин-формалиновая паста | Формальдегидсодержащий материал с потенциальной тканевой токсичностью, склонностью к изменению цвета зуба и непредсказуемыми свойствами при хирургическом доступе. |
| Пластичные нетвердеющие пасты | Не формируют стабильного барьера; способны вымываться из апикальной полости и поддерживать воспаление при контакте с периапикальными тканями. |
| Главный критерий выбора | Долговременная герметизация апикальной части канала, биологическая совместимость, стабильность в условиях тканевой жидкости и рентгенологическая контролируемость. |
| Техническое условие | Полость должна быть очищена и сформирована в срезе корня, а рабочее поле — защищено от крови и избытка влаги до внесения цемента. |
| Современная тенденция | В эндодонтической микрохирургии широко применяют гидравлические кальций-силикатные цементы, включая MTA и биокерамические материалы; это не изменяет правильность ответа в данной тестовой комбинации. |
Эффективность ретроградного пломбирования определяется не только видом цемента, но и качеством апикальной резекции, подготовкой ретроградной полости и отсутствием микроподтекания. Материал не должен вызывать выраженной воспалительной реакции и должен сохранять объем и герметичность в контакте с тканевой жидкостью. После операции результат оценивают клинически и рентгенологически по исчезновению симптомов и восстановлению периапикальной костной ткани.