2) пародонтоза
3) пародонтита лёгкой степени
4) пародонтита средней степени (+)
Резорбция межзубных костных перегородок в пределах от одной трети до половины длины корня соответствует пародонтиту средней степени тяжести в традиционной клинико-рентгенологической классификации. Для этой степени характерна утрата альвеолярной кости, уже превышающая начальные изменения, но не достигающая выраженного разрушения опорных тканей, типичного для тяжёлого течения.
Патогенетически костная резорбция обусловлена хроническим воспалением, связанным с зубной биоплёнкой и поддесневой микробной инфекцией. Воспалительные медиаторы активируют остеокластогенез, приводят к разрушению периодонтальной связки и снижению уровня альвеолярного гребня. Диагноз подтверждают зондированием пародонтальных карманов, оценкой клинической потери прикрепления, патологической подвижности зубов и рентгенологическим исследованием; при средней степени обычно выявляются карманы умеренной глубины и подвижность I–II степени.
Пародонтоз не является правильным ответом, поскольку этот термин описывает преимущественно дистрофическое поражение пародонта с относительно равномерным снижением уровня кости при отсутствии выраженного воспаления и истинных пародонтальных карманов. При лёгком пародонтите убыль кости обычно ограничена коронковой третью корня, а при тяжёлом превышает половину его длины и сопровождается значительной потерей прикрепления, выраженной подвижностью и возможной миграцией зубов.
| Состояние | Рентгенологическая убыль кости | Основные клинические признаки | Дифференциальные особенности |
|---|---|---|---|
| Интактный пародонт | Межзубной гребень расположен на физиологическом уровне, обычно на 1–2 мм апикальнее эмалево-цементной границы | Пародонтальные карманы отсутствуют; зубы устойчивы | Нет клинической потери прикрепления |
| Пародонтит лёгкой степени | Резорбция до одной трети длины корня | Неглубокие пародонтальные карманы, кровоточивость при зондировании, подвижность обычно отсутствует или минимальна | Разрушение опорных тканей ограничено начальным уровнем |
| Пародонтит средней степени | Резорбция от одной трети до половины длины корня | Карманы средней глубины, клиническая потеря прикрепления, подвижность зубов I–II степени | Сочетает выраженное воспаление и заметную утрату альвеолярной опоры без признаков крайнего разрушения |
| Пародонтит тяжёлой степени | Резорбция более половины длины корня | Глубокие пародонтальные карманы, подвижность II–III степени, миграция зубов, нарушение жевания | Высокий риск потери зубов и выраженного нарушения функции зубочелюстной системы |
| Пародонтоз | Медленное, чаще равномерное снижение уровня альвеолярной кости | Воспаление и кровоточивость выражены слабо или отсутствуют; истинные карманы обычно не формируются | Дистрофический процесс не соответствует типичной воспалительной картине пародонтита |
| Современная оценка стадии пародонтита | Учитывается процент рентгенологической потери кости, особенно относительно длины корня | Дополнительно оцениваются клиническая потеря прикрепления, сложность лечения, функциональные нарушения и факторы риска | Одна только глубина костной резорбции не заменяет комплексную стадийную диагностику |
Таким образом, указанный диапазон костной резорбции является ключевым рентгенологическим критерием средней степени пародонтита в используемой экзаменационной классификации. Окончательная оценка должна включать клиническое зондирование и анализ воспалительных признаков. При современной диагностике дополнительно определяют стадию и степень прогрессирования заболевания, учитывая курение, сахарный диабет и другие модифицирующие факторы. Лечение направляют на контроль биоплёнки, устранение местных факторов и стабилизацию утраченной пародонтальной опоры.