2) скротальный язык
3) ромбовидный глоссит
4) географический язык (+)
Десквамативный глоссит — доброкачественное воспалительное состояние языка, наиболее известное как географический язык или доброкачественный мигрирующий глоссит. Его морфологическая основа — очаговая утрата нитевидных сосочков, вследствие чего на спинке языка появляются гладкие ярко-красные участки депапилляции, окружённые белесоватым или желтоватым приподнятым ободком. Очаги постепенно изменяют форму и локализацию, создавая характерный географический рисунок.
Диагноз обычно устанавливают клинически: учитывают миграцию очагов, сохранение вкусовых сосочков в виде более крупных красных точек и отсутствие стойкого язвенного дефекта или инфильтрации. Заболевание часто протекает бессимптомно, однако возможны жжение и повышенная чувствительность к острой, кислой или горячей пище. Точная причина не установлена; обсуждаются наследственная предрасположенность и связь с псориазом, атопическими состояниями, стрессом и некоторыми системными факторами.
| Состояние | Основной клинический признак | Дифференциально-диагностический критерий | Тактика |
|---|---|---|---|
| Десквамативный глоссит | Красные депапиллированные очаги с белесоватым мигрирующим ободком | Изменение формы и расположения очагов, картографический рисунок | Наблюдение; при симптомах — устранение раздражителей и местная симптоматическая терапия |
| Ворсинчатый язык | Удлинённые нитевидные сосочки с налётом, окрашенным в белый, жёлтый, коричневый или чёрный цвет | Нет гладких эритематозных очагов депапилляции; поверхность выглядит волосатой | Гигиена языка, устранение курения, избыточного употребления кофе и других провоцирующих факторов |
| Скротальный, или складчатый, язык | Продольные и поперечные борозды различной глубины | Стойкие складки без мигрирующих красных участков; возможна задержка пищевых остатков | Тщательная гигиена и санация полости рта, лечение воспаления при его возникновении |
| Ромбовидный глоссит | Ограниченный участок атрофии сосочков в средней линии спинки языка впереди желобоватых сосочков | Очаг обычно одиночный, фиксированный, ромбовидной или овальной формы; нередко связан с кандидозом | Оценка факторов риска и противогрибковая терапия при подтверждённом кандидозе |
| Кандидоз полости рта | Съёмный творожистый налёт, под которым остаётся гиперемированная слизистая | Налёт можно частично удалить; возможны болезненность, сухость и жжение | Противогрибковое лечение и коррекция предрасполагающих факторов |
| Красный плоский лишай | Белые сетчатые полосы, папулы или бляшки, иногда с эрозиями | Рисунок обычно не мигрирует; поражение может распространяться на щёчную слизистую и дёсны | Стоматологическое наблюдение, при необходимости биопсия и противовоспалительная терапия |
При типичной клинической картине лабораторные исследования и биопсия не требуются. Гистологическое исследование показано при атипичном, стойком, болезненном или язвенном очаге, не соответствующем признакам мигрирующего процесса. Пациента следует информировать о доброкачественном характере состояния и возможном рецидивирующем течении. Таким образом, термин географический язык отражает характерный внешний вид и является общепринятым синонимом десквамативного глоссита.