2) уреаза, мембранные белки, Р-1 белок
3) протеазы, эндо- и экзонуклеазы (+)
4) пероксид водорода, нейраминидаза
Правильный ответ — протеазы, эндо- и экзонуклеазы. Эти ферменты относятся к факторам патогенности Mycoplasma hominis, поскольку участвуют в повреждении тканей, обеспечении микроорганизма питательными веществами и преодолении местных защитных барьеров. Протеазы расщепляют белки клеточных структур и компонентов иммунной защиты, а нуклеазы разрушают нуклеиновые кислоты: эндонуклеазы расщепляют цепь внутри молекулы, экзонуклеазы последовательно удаляют нуклеотиды с её концов. Деградация внеклеточной ДНК, в том числе компонентов нейтрофильных внеклеточных ловушек, может способствовать персистенции возбудителя.
Для M. hominis также важны поверхностные липопротеины и адгезины, обеспечивающие прикрепление к эпителиальным клеткам урогенитального тракта и вариабельность антигенов. Однако уреаза является типичным ферментом Ureaplasma, а P1-белок — классическим адгезином Mycoplasma pneumoniae; поэтому сочетание этих признаков не характеризует M. hominis. Отсутствие клеточной стенки — принципиальное биологическое свойство микоплазм, но не ферментный фактор патогенности.
Инфекция M. hominis может протекать бессимптомно либо проявляться негонококковым уретритом, цервицитом, воспалительными заболеваниями органов малого таза, послеродовыми и послеабортными инфекциями; у новорождённых возможны инвазивные осложнения. Диагностическое значение имеет обнаружение ДНК возбудителя методом ПЦР/NAAT в сочетании с клиническими признаками, поскольку простое выявление микроорганизма не всегда отличает заболевание от колонизации. Культуральная диагностика требует специальных питательных сред и нередко используется для подтверждения или определения чувствительности.
| Признак или фактор | Роль и диагностическое значение |
|---|---|
| Протеазы | Расщепляют белки клеточных структур и компонентов местной иммунной защиты, способствуют повреждению эпителия и инвазии. |
| Эндонуклеазы | Разрывают фосфодиэфирные связи внутри молекул ДНК и РНК, участвуют в разрушении внеклеточного генетического материала и обеспечении питательными субстратами. |
| Экзонуклеазы | Удаляют нуклеотиды с концов полинуклеотидных цепей; могут поддерживать персистенцию и противодействовать внеклеточным защитным механизмам хозяина. |
| Поверхностные липопротеины и адгезины | Обеспечивают прикрепление к эпителиальным клеткам, взаимодействие с клетками воспаления и антигенную вариабельность. |
| Уреаза | Не является характерным маркером M. hominis; гидролиз мочевины типичен для Ureaplasma. Для M. hominis характерен метаболизм аргинина. |
| P1-белок | Классический адгезин M. pneumoniae; его нельзя использовать как специфический фактор патогенности M. hominis. |
| Отсутствие клеточной стенки | Обусловливает естественную неэффективность β-лактамных антибиотиков, воздействующих на пептидогликан. |
| Лабораторная дифференциация | ПЦР/NAAT выявляет видоспецифическую ДНК; культура требует специальных сред. Результат оценивают вместе с клиникой из-за возможного носительства. |
Положительный результат теста на M. hominis должен интерпретироваться с учётом симптомов, локализации процесса и факторов риска восходящей инфекции. При клинически значимом заболевании выбор терапии проводят с учётом отсутствия клеточной стенки и данных о лекарственной чувствительности. β-лактамы неэффективны, а устойчивость к макролидам встречается часто; применяемый препарат выбирают по клиническим рекомендациям и, при необходимости, результатам антибиотикограммы.