2) повышенного стирания зубов
3) хронического пародонтита
4) гиперестезии зубов (+)
Казеина фосфопептид с аморфным фосфатом кальция (CPP-ACP) применяют при гиперестезии, связанной с обнажением дентина и открытием дентинных канальцев. Это состояние проявляется кратковременной острой болью при воздействии холодного воздуха или воды, прикосновении, а также химических и осмотических раздражителей. Согласно гидродинамической теории, перемещение жидкости внутри открытых канальцев активирует механочувствительные структуры пульпо-дентинного комплекса и вызывает болевую реакцию.
Фосфопептиды казеина стабилизируют ионы кальция и фосфата в биодоступном аморфном состоянии, образуя локальный минеральный резервуар на поверхности зуба. При нанесении CPP-ACP кальций-фосфатные комплексы осаждаются на обнажённом дентине и в просвете дентинных канальцев, способствуя их частичной окклюзии и снижению гидравлической проводимости. Уменьшение движения жидкости в канальцах приводит к ослаблению боли, а дополнительная минерализация поверхностного слоя дентина повышает его устойчивость к внешним воздействиям.
Гипоплазия эмали представляет собой необратимый количественный дефект её формирования, поэтому минеральные комплексы не могут восстановить отсутствующий объём ткани. Повышенное стирание требует устранения механических, функциональных или химических причин и, при выраженной утрате тканей, реставрационного лечения. При хроническом пародонтите основой терапии являются контроль биоплёнки, профессиональная обработка корней и коррекция факторов риска; CPP-ACP не воздействует на инфекционно-воспалительный механизм этого заболевания.
| Состояние | Характерные признаки | Значение CPP-ACP |
|---|---|---|
| Гиперестезия дентина | Краткая острая боль от холода, струи воздуха, прикосновения или кислой пищи; обнажённый дентин и открытые канальцы | Окклюзия канальцев, снижение движения дентинной жидкости и уменьшение болевой чувствительности |
| Обратимый пульпит | Боль от температурного раздражителя обычно более выражена; возможен глубокий кариозный дефект | Не устраняет воспаление пульпы; требуется лечение причинного поражения |
| Необратимый пульпит | Самопроизвольная, приступообразная или длительно сохраняющаяся боль, нередко усиливающаяся ночью | Применение десенситайзера не показано вместо эндодонтического лечения |
| Гипоплазия эмали | Ямки, борозды или локальное отсутствие эмали, сформировавшиеся до прорезывания зуба | Может поддерживать минерализацию сохранившихся тканей, но не восполняет структурный дефект |
| Патологическое стирание | Утрата твёрдых тканей, изменение формы коронок, снижение высоты прикуса, признаки бруксизма или эрозии | Используется лишь как вспомогательное средство при сопутствующей чувствительности |
| Хронический пародонтит | Пародонтальные карманы, клиническая потеря прикрепления, кровоточивость и рентгенологическая убыль кости | Не является средством базовой противовоспалительной и пародонтологической терапии |
Диагноз гиперестезии устанавливают после исключения кариеса, трещины зуба, дефектной реставрации и патологии пульпы. До применения десенситайзера необходимо выявить причины обнажения дентина: рецессию десны, травматичную чистку, абразивное воздействие или кислотную эрозию. CPP-ACP может использоваться самостоятельно либо как компонент комплексного лечения, однако клиническая эффективность кальций-фосфатных средств зависит от регулярности нанесения и сохранения материала на поверхности дентина. При аллергии на белки коровьего молока препараты, содержащие казеиновые фосфопептиды, противопоказаны.