2) эфелидом
3) куперозом
4) розацеа
Хлоазма — приобретённая гиперпигментация кожи, возникающая преимущественно на лице и часто связанная с беременностью. В современной дерматологической терминологии её рассматривают как вариант мелазмы, обусловленный гормональными изменениями гестационного периода. Очаги обычно имеют светло-коричневую или коричневую окраску, неправильные, но чёткие контуры и располагаются симметрично на лбу, щеках, переносице, верхней губе и подбородке.
В основе развития гиперпигментации лежит усиление синтеза меланина меланоцитами под влиянием эстрогенов, прогестерона и меланоцитстимулирующего гормона. Ультрафиолетовое излучение дополнительно активирует меланогенез, поэтому пятна становятся заметнее после инсоляции. Высыпания не сопровождаются воспалением, шелушением, сосудистыми изменениями или субъективными ощущениями, что помогает отличить хлоазму от воспалительных и сосудистых дерматозов.
| Состояние | Основные проявления | Отличительные признаки |
|---|---|---|
| Хлоазма (мелазма беременных) | Симметричные коричневые пятна на лице | Связь с беременностью или гормональными изменениями, усиление после инсоляции |
| Эфелиды | Мелкие множественные светло-коричневые пятна | Появляются преимущественно у светлокожих лиц, усиливаются летом, часто возникают с детства |
| Солнечное лентиго | Одиночные или множественные стойкие пигментные пятна | Связано с хроническим воздействием ультрафиолета, чаще наблюдается в зрелом возрасте |
| Поствоспалительная гиперпигментация | Потемнение кожи на месте предшествующего поражения | Имеется анамнез акне, дерматита, травмы или косметологической процедуры |
| Купероз | Сосудистая сетка и стойкое покраснение | Обусловлен расширением поверхностных капилляров, а не накоплением меланина |
| Розацеа | Эритема, телеангиэктазии, папулы и пустулы | Характерны воспалительные элементы, жжение и реакция на сосудистые триггеры |
Диагноз обычно устанавливают клинически с учётом локализации, симметричности очагов и связи с беременностью. Для определения глубины залегания пигмента может применяться осмотр под лампой Вуда, хотя его информативность зависит от фототипа кожи. Основой профилактики прогрессирования является ежедневная фотозащита широкого спектра с высоким SPF и ограничение интенсивной инсоляции. После родов пигментация нередко уменьшается самостоятельно, а необходимость активного лечения оценивают индивидуально.