2) кариеса (+)
3) стоматита
4) гингивита
Соединения кальция включают в состав зубных паст для профилактики кариеса, поскольку участвуют в восстановлении минеральной структуры эмали. При метаболизме углеводов кариесогенными микроорганизмами образуются органические кислоты, снижающие pH зубного налёта и вызывающие растворение кристаллов гидроксиапатита. Ионы кальция, поступающие из компонентов пасты вместе с фосфатами слюны, повышают степень насыщения ротовой жидкости минералами и способствуют реминерализации начальных очагов деминерализации.
К кальцийсодержащим компонентам относятся карбонат кальция, фосфаты кальция, глицерофосфат кальция, гидроксиапатит и кальцийсодержащие биостекла. Они могут служить источником кальция и фосфата, участвовать в образовании новых кристаллов гидроксиапатита и частично снижать чувствительность за счёт обтурации дентинных канальцев. Наиболее выраженный противокариозный эффект обычно достигается при сочетании кальций-фосфатных систем с фторидами, которые повышают устойчивость эмали к кислотному воздействию и способствуют формированию более кислотоустойчивых минералов.
Кальциевые соединения не являются специфическими средствами профилактики флюороза, так как флюороз связан преимущественно с избыточным поступлением фторидов в период формирования зубов. Они также не устраняют основные причины гингивита и стоматита, которыми являются микробный зубной налёт, травма, аллергические или инфекционно-воспалительные факторы. Поэтому правильная трактовка их назначения в составе пасты связана прежде всего с поддержанием минерализации эмали и предупреждением кариозного поражения.
| Компонент | Основная функция | Значение для профилактики кариеса |
|---|---|---|
| Карбонат кальция | Абразив и источник кальция; способствует удалению мягкого зубного налёта | Опосредованно снижает кариесогенную нагрузку, однако чрезмерная абразивность может усиливать стираемость эмали и дентина |
| Дикальцийфосфат и другие фосфаты кальция | Поставляют кальций и фосфат для минералообразования | Поддерживают реминерализацию поверхностных очагов деминерализации эмали |
| Глицерофосфат кальция | Источник кальция и фосфатных групп; может способствовать буферным свойствам средства | Создаёт условия для восстановления минеральной фазы эмали при начальном кариесе |
| Гидроксиапатит | Биомиметический минерал, сходный с неорганической основой эмали и дентина | Может осаждаться на поверхности эмали, заполнять микродефекты и снижать доступ кислот к минералу |
| Кальций-фосфатные комплексы, включая CPP-ACP | Стабилизируют кальций и фосфат, повышая их доступность в зубном налёте и слюне | Поддерживают реминерализацию; применение оценивают с учётом состава пасты и индивидуального риска кариеса |
| Фториды в сочетании с кальцием | Ускоряют реминерализацию и повышают кислотоустойчивость эмали | Сочетание минерализующих компонентов с фторидами является одним из наиболее обоснованных подходов к профилактике кариеса |
| Избыточное поступление фторидов | Не относится к механизму действия кальциевых солей; при избытке в период одонтогенеза может нарушать минерализацию эмали | Связано с риском флюороза, а не с профилактикой кариеса кальцийсодержащими компонентами |
Эффективность кальцийсодержащей пасты зависит от концентрации активных веществ, их химической совместимости, времени контакта с эмалью и регулярности применения. При высоком риске кариеса приоритет имеет паста с доказанной концентрацией фторида, а кальций-фосфатные системы рассматриваются как дополнительные реминерализующие компоненты. Основой профилактики остаются двукратная чистка зубов, контроль потребления свободных сахаров и регулярное удаление зубного налёта. При наличии белых пятен, повышенной чувствительности или множественных поражений требуется стоматологическая оценка активности деминерализации и индивидуальный подбор средств гигиены.