2) полным IgM (+)
3) полным IgM и к неполным IgG
4) неполным IgG
Естественные изогемагглютинины системы ABO относятся преимущественно к полным антителам класса IgM. Они формируются без предшествующей гемотрансфузии или беременности, вероятно, в ответ на антигенно сходные структуры микроорганизмов и пищевых антигенов. Основными представителями являются анти-A и анти-B у лиц, эритроциты которых не несут соответствующего антигена.
Молекула IgM имеет пентамерную структуру и большое число антигенсвязывающих участков, поэтому способна непосредственно соединять эритроциты и вызывать их агглютинацию в физиологическом растворе без добавления антиглобулиновой сыворотки. Такие антитела называют полными, или солевыми агглютининами. Кроме того, IgM эффективно активирует классический путь комплемента, что при несовместимом переливании крови может привести к внутрисосудистому гемолизу.
Неполные антитела представлены главным образом IgG: они имеют меньший размер и обычно не вызывают видимой прямой агглютинации эритроцитов в солевой среде. Для их выявления применяют антиглобулиновый тест, или пробу Кумбса. У лиц с группой крови O могут присутствовать также IgG-компоненты анти-A и анти-B, однако классическая характеристика естественных изогемагглютининов в системе ABO — полные IgM.
| Признак | Полные антитела IgM | Неполные антитела IgG |
|---|---|---|
| Типичный источник | Естественные изогемагглютинины анти-A и анти-B | Иммунные антитела после беременности, трансфузии или сенсибилизации |
| Структура иммуноглобулина | Пентамер; обладает высокой валентностью | Мономер; меньшее количество антигенсвязывающих участков |
| Агглютинация в физиологическом растворе | Вызывает прямую агглютинацию эритроцитов | Обычно не вызывает видимой прямой агглютинации |
| Оптимальная температурная реакция | Чаще активны при комнатной температуре и ниже; ABO-реакции значимы и при 37 °C | Наиболее клинически значимы при 37 °C |
| Активация комплемента | Выраженная, возможен внутрисосудистый гемолиз | Обычно слабее; чаще опосредуют внесосудистый гемолиз |
| Основной метод выявления | Прямая реакция агглютинации, прямая проба на совместимость | Непрямая проба Кумбса, скрининг антител и антиглобулиновая перекрёстная проба |
Практическое значение естественных IgM особенно велико при определении группы крови и проведении проб на ABO-совместимость. Попадание эритроцитов с антигеном, против которого у реципиента имеются антитела, может вызвать острую гемолитическую трансфузионную реакцию. Поэтому определение ABO и Rh-принадлежности дополняют исследованием индивидуальной совместимости и скринингом клинически значимых антител. При интерпретации результатов учитывают, что наличие IgG-компонента анти-A или анти-B, особенно у лиц группы O, может повышать риск гемолиза и требует дополнительной оценки.