2) бактерий
3) термических раздражителей
4) химических раздражителей (+)
Тонкослойная лечебная или изолирующая прокладка наносится на дентин минимальным слоем и формирует барьер между пульпо-дентинным комплексом и реставрационным материалом. Ее основная функция — уменьшение воздействия химически активных компонентов пломбировочного материала, способных диффундировать по дентинным канальцам и вызывать раздражение одонтобластов и пульпы. Дополнительный лечебный эффект зависит от состава лайнера: кальцийсодержащие материалы стимулируют образование заместительного дентина, а стеклоиономерные материалы обеспечивают химическую адгезию к дентину и выделение фторидов.
Из-за малой толщины лайнер практически не обеспечивает теплоизоляцию: для защиты от выраженных температурных воздействий требуется более толстая базовая прокладка. Антибактериальное действие характерно лишь для отдельных материалов и не является универсальной функцией тонкослойной прокладки. Предупреждение микропроницаемости преимущественно достигается качественной адгезивной подготовкой, плотным краевым прилеганием реставрации и соблюдением техники полимеризации.
| Материал или метод | Основная функция | Особенности применения |
|---|---|---|
| Кальций-гидроксидный лайнер | Химическая защита пульпы и стимуляция образования заместительного дентина | Наносится локально на участок глубокого дентина минимальным слоем |
| Кальций-силикатный материал | Биоактивное воздействие и герметизация зоны, близкой к пульпе | Применяется при непрямом или прямом покрытии пульпы по клиническим показаниям |
| Стеклоиономерный лайнер | Изоляция дентина, химическая адгезия и выделение фторидов | Может использоваться под композитными реставрациями в технике сэндвич |
| Адгезивная система | Герметизация дентинных канальцев и снижение микропроницаемости | Формирует гибридный слой; не заменяет лечебную прокладку при глубоком кариесе |
| Базовая прокладка | Механическая опора и термоизоляция | Накладывается более толстым слоем, чем лайнер |
| Изоляционный лак | Кратковременное ограничение химического воздействия | Исторически применялся под металлические реставрации; не используется под композиты |
Выбор прокладочного материала определяется глубиной полости, толщиной оставшегося дентина и видом постоянной реставрации. При глубоком кариесе лайнер размещают только в наиболее глубоком участке, не покрывая им все стенки полости, чтобы не снижать площадь адгезии. Современные биоактивные материалы позволяют сочетать химическую защиту с поддержанием репаративных процессов в пульпе. Надежность лечения при этом зависит не только от прокладки, но и от герметичности окончательной реставрации.