2) после шинирования зубов
3) на начальном этапе лечения заболеваний пародонта (+)
4) после хирургического лечения
Удаление наддесневого зубного налёта и минерализованных отложений относится к начальному этапу комплексного лечения заболеваний пародонта. Эти отложения служат ретенционным фактором для микробной биоплёнки, поддерживающей воспаление десны за счёт бактериальных токсинов, ферментов и медиаторов воспаления. Профессиональная гигиена уменьшает микробную нагрузку, снижает кровоточивость и отёк десны, облегчает индивидуальный контроль налёта и создаёт условия для последующей оценки глубины пародонтальных карманов.
Начальная, или этиотропная, фаза лечения включает обучение гигиене полости рта, устранение над- и поддесневых отложений, полирование поверхностей зубов и коррекцию местных факторов, способствующих накоплению налёта. Хирургические вмешательства, шинирование и другие методы проводят после уменьшения воспаления и повторной оценки состояния пародонта. Предварительное удаление отложений повышает эффективность последующих процедур и снижает риск инфекционно-воспалительных осложнений.
| Этап лечения | Основные мероприятия | Клиническая цель |
|---|---|---|
| Диагностический этап | Пародонтальное зондирование, оценка кровоточивости, подвижности зубов и уровня гигиены | Определение тяжести и распространённости поражения |
| Начальная этиотропная терапия | Удаление наддесневого налёта и зубного камня | Снижение микробной нагрузки и воспаления десны |
| Поддесневая инструментальная обработка | Скейлинг и обработка поверхности корня | Устранение биоплёнки и минерализованных отложений из пародонтальных карманов |
| Контроль факторов ретенции налёта | Коррекция нависающих пломб, полирование реставраций, устранение травматической окклюзии | Предупреждение повторного накопления биоплёнки |
| Повторная оценка | Измерение глубины карманов и кровоточивости через несколько недель | Определение ответа на консервативное лечение |
| Хирургический этап | Лоскутные операции, открытый кюретаж по показаниям | Доступ к глубоким остаточным карманам и костным дефектам |
| Поддерживающая терапия | Регулярная профессиональная гигиена и контроль домашнего ухода | Профилактика рецидива и стабилизация состояния пародонта |
Наддесневые отложения удаляют до принятия решения о хирургическом лечении, поскольку выраженное воспаление может завышать показатели глубины пародонтальных карманов. После профессиональной гигиены часть карманов уменьшается вследствие исчезновения отёка и восстановления плотного прилегания десны к поверхности зуба. Шинирование не заменяет противомикробную и механическую санацию, а применяется при патологической подвижности зубов по обоснованным показаниям. Долговременный результат зависит от регулярного удаления биоплёнки и участия пациента в поддерживающей пародонтологической терапии.