2) влагалищную
3) яичниковую (+)
4) идущую к круглой связке матки
В области маточного угла восходящая ветвь маточной артерии (a. uterina) отдает яичниковую ветвь (ramus ovaricus). Она направляется латерально в толще широкой связки матки, следует вдоль собственной связки яичника и участвует в кровоснабжении его маточного полюса. Поэтому правильным является ответ яичниковую .
Яичниковая ветвь анастомозирует с яичниковой артерией, отходящей непосредственно от брюшной аорты. Этот артериальный анастомоз формирует коллатеральный путь кровотока между бассейнами внутренней подвздошной и брюшной аорты и обеспечивает двойное кровоснабжение яичника. В той же зоне маточного угла восходящие ветви маточной артерии участвуют в питании дна матки и маточной трубы.
Влагалищные ветви относятся преимущественно к нисходящей части маточной артерии и отходят в области шейки матки, кровоснабжая шейку и верхний отдел влагалища. Ветвь, сопровождающая круглую связку матки, известна как артерия круглой связки, или артерия Сампсона; она вариабельна и не является основной терминальной ветвью маточной артерии у маточного угла. Мочепузырные ветви преимущественно связаны с системой верхних и нижних мочепузырных артерий, а не с типичным разветвлением a. uterina в области рога матки.
| Сосудистая ветвь или структура | Типичная область отхождения или расположения | Направление и зона кровоснабжения | Дифференциальный признак |
|---|---|---|---|
| Яичниковая ветвь маточной артерии | Маточный угол, терминальный отдел восходящей ветви | Идет к маточному полюсу яичника вдоль собственной связки яичника | Анастомозирует с яичниковой артерией; соответствует правильному ответу |
| Трубная ветвь маточной артерии | Область маточного угла | Проходит в мезосальпинксе и кровоснабжает медиальную часть маточной трубы | Соединяется с трубной ветвью яичниковой артерии |
| Восходящая ветвь маточной артерии | От уровня перешейка направляется по боковой стенке тела матки | Кровоснабжает тело и дно матки | В миометрии дает дуговые, радиальные и спиральные артерии |
| Влагалищная ветвь | Нисходящий отдел маточной артерии возле шейки матки | Кровоснабжает шейку матки и верхнюю часть влагалища | Отходит значительно ниже маточного угла |
| Артерия круглой связки матки | Вариабельное отхождение; проходит вместе с круглой связкой | Направляется через паховый канал к тканям большой половой губы | Не относится к постоянным терминальным ветвям у маточного угла |
| Яичниковая артерия | Отходит от брюшной аорты | Идет в подвешивающей связке яичника, кровоснабжает яичник и маточную трубу | Не является ветвью маточной артерии, но анастомозирует с ней |
| Мочепузырные артерии | Обычно ветви переднего ствола внутренней подвздошной артерии | Кровоснабжают верхние и нижние отделы мочевого пузыря | Не являются характерными ветвями маточной артерии в области маточного угла |
Анастомоз между маточной и яичниковой артериями имеет практическое значение при операциях на матке и придатках, а также при эмболизации маточных артерий. Даже после перевязки одного из сосудов часть кровотока может сохраняться за счет коллатеральной сети. При хирургическом гемостазе необходимо учитывать близость мочеточника к маточной артерии в параметрии, хотя это взаимоотношение определяется ниже — преимущественно на уровне шейки матки. Знание топографии ветвей позволяет уменьшить риск ишемического повреждения яичника и непреднамеренной травмы соседних структур.