2) реминерализующей терапии
3) контролируемой гигиене полости рта
4) профессиональной гигиене полости рта (+)
Твердые зубные отложения удаляют в рамках профессиональной гигиены полости рта, поскольку минерализованный зубной налет прочно фиксирован к поверхности эмали и корня и не устраняется обычной зубной щеткой или межзубными средствами. Процедуру выполняет стоматолог или гигиенист стоматологический с применением ультразвуковых скейлеров, ручных инструментов — серповидных скейлеров и пародонтологических кюрет, а также средств для последующей обработки поверхности зуба.
Основным этиологическим фактором воспалительных заболеваний пародонта является микробная биопленка, а зубной камень рассматривается как важный локальный ретенционный фактор. Его шероховатая и пористая поверхность способствует накоплению новой биопленки, затрудняет самостоятельную гигиену и поддерживает воспаление десны. Поэтому профессиональное удаление над- и поддесневых отложений уменьшает микробную нагрузку, создает условия для восстановления тканей пародонта и повышает эффективность дальнейшего контроля налета.
Индивидуальная гигиена представляет собой ежедневный самостоятельный уход пациента, а контролируемая гигиена направлена преимущественно на обучение правильной технике и объективную оценку качества очищения зубов. Реминерализующая терапия применяется для повышения устойчивости эмали и коррекции начальной деминерализации, но не предназначена для механического снятия зубного камня. Перед нанесением реминерализующих препаратов твердые и мягкие отложения обычно удаляют, поскольку чистая поверхность обеспечивает более равномерный контакт лечебного средства с эмалью.
| Подход | Основная цель | Исполнитель | Воздействие на твердые отложения |
|---|---|---|---|
| Индивидуальная гигиена | Ежедневное удаление мягкой микробной биопленки и остатков пищи | Пациент | Сформировавшийся зубной камень не удаляется |
| Контролируемая гигиена | Обучение пациента и проверка эффективности самостоятельного ухода | Пациент под наблюдением специалиста | Твердые отложения выявляются, но их снятие не является основной обучающей процедурой |
| Профессиональная гигиена | Устранение минерализованных отложений, биопленки и пигментации | Стоматолог или гигиенист стоматологический | Проводится инструментальное удаление наддесневого и доступного поддесневого камня |
| Реминерализующая терапия | Восполнение минеральных компонентов и повышение резистентности эмали | Специалист и пациент по назначенной схеме | Не разрушает и не снимает минерализованные отложения |
| Наддесневой скейлинг | Удаление камня, расположенного корональнее края десны | Стоматолог или гигиенист стоматологический | Применяются ультразвуковые и ручные скейлеры |
| Поддесневая инструментация | Удаление биопленки и конкрементов с поверхности корня | Стоматолог, владеющий методами пародонтологического лечения | Используются пародонтологические кюреты и специализированные ультразвуковые насадки |
Объем профессионального вмешательства определяют после осмотра, оценки состояния десны, глубины пародонтальных карманов и локализации отложений. После скейлинга контролируют отсутствие остаточных конкрементов и при необходимости выполняют полирование доступных поверхностей, чтобы уменьшить ретенцию биопленки. Пациенту подбирают индивидуальные средства интердентальной гигиены и объясняют технику их применения. Регулярность поддерживающих процедур устанавливают с учетом пародонтологического статуса, скорости образования камня и качества самостоятельного ухода.