2) полярографии
3) эхоостеометрического исследования альвеолярной кости
4) рентгенологического исследования челюстных костей (+)
Рентгенологическое исследование челюстных костей непосредственно визуализирует состояние минерализованных тканей пародонта и позволяет определить снижение высоты межальвеолярных перегородок. При воспалительной резорбции выявляют нарушение чёткости кортикальной пластинки вершины перегородки, расширение периодонтальной щели, горизонтальную или вертикальную убыль костной ткани, формирование внутрикостных дефектов и вовлечение области фуркаций многокорневых зубов. Наиболее информативны внутриротовые прицельные снимки и интерпроксимальная рентгенография, а ортопантомография применяется для общей оценки распространённости процесса.
Рентгенологическая картина отражает накопленный структурный ущерб, но сама по себе не доказывает текущую активность воспаления. Поэтому степень костной резорбции сопоставляют с глубиной пародонтальных карманов, клинической потерей прикрепления, кровоточивостью при зондировании и подвижностью зубов. Реография характеризует кровенаполнение и сосудистый тонус тканей пародонта, полярография — напряжение кислорода и особенности тканевого метаболизма, а эхоостеометрия преимущественно оценивает физические свойства костной ткани; эти методы не обеспечивают наглядного определения локализации и формы костного дефекта.
| Диагностический подход | Основная оцениваемая характеристика | Значение при воспалительной резорбции |
|---|---|---|
| Внутриротовая прицельная рентгенография | Высота альвеолярной кости, кортикальная пластинка, периодонтальная щель | Точная оценка локального костного дефекта и состояния периапикальных тканей |
| Интерпроксимальная рентгенография | Межзубные перегородки в боковых отделах | Выявление начальной и умеренной горизонтальной убыли кости с минимальными проекционными искажениями |
| Ортопантомография | Общее состояние альвеолярных отделов обеих челюстей | Определение распространённости резорбции, но с меньшей точностью локальных измерений |
| Горизонтальная резорбция | Относительно равномерное снижение высоты межальвеолярных перегородок | Типична для генерализованного хронического поражения пародонта |
| Вертикальная резорбция | Угловой костный дефект вдоль поверхности корня | Указывает на неравномерное разрушение опорных тканей и внутрикостный карман |
| Пародонтальное зондирование | Глубина кармана, клиническая потеря прикрепления, кровоточивость | Дополняет рентгенографию и позволяет оценить клиническую выраженность и активность воспаления |
Рентгенологическую убыль кости измеряют относительно цементно-эмалевой границы и длины корня, что используется при определении тяжести и стадии периодонтита. Повторные снимки, выполненные по сопоставимой методике, помогают выявить прогрессирование деструкции или стабилизацию процесса после лечения. При этом раннее воспаление мягких тканей может протекать без заметных рентгенологических изменений. Диагноз устанавливают комплексно, объединяя данные визуализации с результатами клинического пародонтологического обследования.