2) острой физической
3) хронической физической (+)
4) хронической механической
Воздействие гальванического тока на слизистую оболочку полости рта относят к хронической физической травме, поскольку повреждающим фактором является электрическая энергия, а патологическое воздействие обычно сохраняется длительно или повторяется при наличии металлических конструкций. Разность электрохимических потенциалов между разнородными металлическими пломбами, коронками, вкладками или ортопедическими аппаратами в электролитической среде слюны приводит к возникновению микротоков и электрохимических реакций.
Клинически такое состояние может проявляться жжением, покалыванием или болезненностью слизистой, металлическим или кислым привкусом, ощущением сухости во рту, изменением вкуса, гиперемией и отёчностью. При длительном воздействии возможны участки десквамации, эрозии и воспалительные изменения, чаще в местах непосредственного контакта с металлическими конструкциями. В отличие от острой физической травмы, симптомы развиваются постепенно и поддерживаются постоянным источником раздражения; механического повреждения как ведущего фактора при этом нет.
Диагноз основывается на анализе стоматологического статуса, выявлении сочетания разнородных металлов, оценке топографии поражения и исключении других причин стоматита. Дополнительное значение могут иметь измерение гальванических потенциалов и токов, а также исчезновение или уменьшение симптомов после устранения металлической пары. Основной принцип лечения заключается в устранении источника гальванизма: замене несовместимых конструкций, коррекции дефектных реставраций и санации полости рта; местная симптоматическая терапия применяется как вспомогательная.
| Критерий | Гальваническая травма | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Повреждающий фактор | Электрический ток и электрохимические продукты, возникающие между разнородными металлами | Обосновывает отнесение к физической, а не механической травме |
| Характер воздействия | Длительное или периодически повторяющееся | Определяет хроническое течение процесса |
| Типичные жалобы | Жжение, покалывание, металлический привкус, парестезии, сухость во рту, нарушение вкуса | Сочетание субъективных ощущений с наличием металлических конструкций повышает вероятность гальванизма |
| Объективные признаки | Гиперемия, отёк, десквамация эпителия, эрозии или неспецифический катаральный стоматит | Изменения обычно неспецифичны и требуют дифференциации с контактным стоматитом, кандидозом и красным плоским лишаём |
| Источник | Сочетание сплавов с различным электрохимическим потенциалом в присутствии слюны | Учитывают пломбы, коронки, вкладки, бюгельные и другие металлические конструкции |
| Подтверждение | Определение гальванических потенциалов и токов, связь симптомов с расположением конструкций | Лабораторно-инструментальные данные дополняют клиническую диагностику, но не заменяют её |
| Лечение | Устранение несовместимой металлической пары или дефектной конструкции, санация полости рта | Этиотропное устранение источника обычно эффективнее длительной изолированной симптоматической терапии |
Гальваноз следует отличать от аллергического контактного стоматита, при котором ведущую роль играет иммунная реакция на компоненты материала. Отсутствие металлических конструкций или сохранение симптомов после их замены требует поиска иной причины поражения слизистой. Прогноз обычно благоприятный при своевременном устранении источника тока и контроле состояния слизистой оболочки.