2) CPITN
3) РНР
4) PMA (+)
Индекс PMA (Papillary–Marginal–Alveolar) предназначен для оценки распространённости и выраженности воспаления десны при гингивите. При обследовании учитывают наличие воспалительных изменений в трёх зонах: межзубном сосочке, краевой десне и альвеолярной, или прикреплённой, десне. Чем больше анатомическая область вовлечена в процесс, тем выше балльная оценка.
В классической методике воспаление межзубного сосочка оценивают в 1 балл, краевой десны — в 2 балла, альвеолярной десны — в 3 балла. Итоговый показатель рассчитывают как отношение суммы баллов к максимально возможной сумме с последующим выражением в процентах. Клиническими признаками воспаления служат гиперемия, отёк, изменение контура десневого края и кровоточивость при зондировании; индекс отражает не только наличие, но и степень распространения процесса.
Индексы CPI и CPITN применяют преимущественно для скрининговой оценки состояния пародонта, регистрации кровоточивости, зубного камня и патологических пародонтальных карманов, а РНР характеризует уровень гигиены полости рта и количество зубного налёта. Поэтому для определения выраженности именно воспалительного процесса в тканях десны наиболее подходящим является PMA.
| Показатель или область оценки | Критерий | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| 0 баллов | Признаки воспаления отсутствуют | Клинически интактная десна |
| Межзубной сосочек (P) | Локальная гиперемия или отёк сосочка; 1 балл | Начальная, папиллярная форма воспаления |
| Краевая десна (M) | Воспаление сосочка и десневого края; 2 балла | Более распространённый маргинальный гингивит |
| Альвеолярная десна (A) | Вовлечение прикреплённой десны; 3 балла | Выраженный и распространённый воспалительный процесс |
| Итоговый показатель PMA | Сумма баллов по обследованным участкам, обычно с расчётом процентного индекса | Количественная оценка распространённости и выраженности гингивита |
| CPI/CPITN | Кровоточивость, зубной камень, пародонтальные карманы по секстантам | Скрининг состояния пародонта и определение потребности в лечении, а не специальная оценка гингивита |
| РНР | Регистрация мягкого зубного налёта на поверхностях зубов | Оценка гигиены полости рта и факторов риска воспаления |
Таким образом, PMA является индексом, непосредственно ориентированным на воспалительные изменения десны и их распространение по анатомическим зонам. Рост его значения указывает на увеличение площади поражения и выраженности гингивита. Результаты используют для первичной оценки состояния тканей пародонта и контроля динамики после профессиональной гигиены и противовоспалительного лечения. Сам по себе индекс не заменяет зондирование и рентгенологическую диагностику при подозрении на поражение прикрепления и костной ткани.