2) жжение, сухость (+)
3) образование эрозий и язв
4) образование пузырей и корок
Эксфолиативный хейлит — хроническое воспалительное поражение красной каймы губ с нарушением процессов ороговения и последующим шелушением. Наиболее характерны ощущения постоянной сухости, жжения, стянутости и дискомфорта при разговоре или приёме пищи. Эти симптомы связаны с повреждением эпителиального барьера, повышенной потерей воды и формированием поверхностных чешуек.
Для сухой формы заболевания типичны сухость красной каймы, серовато-белые или желтоватые пластинчатые чешуйки и жжение; чаще поражается нижняя губа, а слизистая оболочка обычно не изменена. При экссудативной форме могут присоединяться гиперемия, отёк, болезненность и корки вследствие серозного отделяемого, однако пузырьки не являются признаком эксфолиативного хейлита. Эрозии и язвы также не относятся к ведущим проявлениям и требуют исключения травматического, инфекционного или иммуновоспалительного поражения.
Таким образом, сочетание жжения и сухости наиболее точно отражает типичные жалобы при эксфолиативном хейлите и лежит в основе клинического распознавания заболевания. При осмотре оценивают локализацию изменений на красной кайме, характер шелушения, наличие корок, трещин и вовлечение углов рта. Важна дифференциация с герпетическим, контактным, атопическим и актиническим хейлитом.
| Состояние | Типичные жалобы | Ключевые клинические признаки | Отличительный критерий |
|---|---|---|---|
| Эксфолиативный хейлит, сухая форма | Сухость, жжение, стянутость | Пластинчатые чешуйки на красной кайме, чаще нижней губы | Хроническое рецидивирующее течение без пузырьков и язв |
| Эксфолиативный хейлит, экссудативная форма | Жжение, болезненность, чувство липкости | Гиперемия, отёк, серозное отделяемое, желтоватые корки | Корки образуются вторично из-за экссудации; везикулы нехарактерны |
| Герпетический хейлит | Жжение, покалывание, болезненность | Группированные пузырьки, затем эрозии и корочки | Острое начало и стадийность высыпаний |
| Контактный или аллергический хейлит | Зуд, жжение, отёк | Диффузная эритема, шелушение, иногда мокнутие | Связь с косметикой, зубной пастой, лекарством или пищевым раздражителем |
| Атопический хейлит | Сухость, зуд, трещины | Инфильтрация, шелушение, часто поражение кожи вокруг рта | Анамнез атопии и сочетание с другими проявлениями дерматита |
| Актинический хейлит | Сухость, шероховатость, дискомфорт | Диффузное шелушение и уплотнение нижней губы, сглаженность границы красной каймы | Хроническое воздействие ультрафиолета; необходим контроль дисплазии |
| Ангулярный хейлит | Болезненность, жжение при открывании рта | Трещины, мацерация и корки в углах рта | Поражение локализовано преимущественно в комиссурах |
Лечение эксфолиативного хейлита обычно начинают с устранения облизывания губ и других раздражающих факторов, регулярного применения нейтральных эмолентов и защиты от неблагоприятных воздействий. При выраженном воспалении врач может назначить местную противовоспалительную терапию после исключения инфекции и контактной аллергии. Атипичное, одностороннее или длительно незаживающее поражение требует расширенной диагностики, включая морфологическое исследование по показаниям.