2) ротовых ванночек
3) полосканий
4) аппликаций (+)
Растворы фторида натрия концентрацией 1–2% предназначены для профессионального местного нанесения на поверхность зубов — аппликации. При таком способе небольшое количество препарата контактирует непосредственно с предварительно очищенной и изолированной эмалью, что обеспечивает высокую локальную концентрацию фторид-ионов и ограничивает проглатывание раствора. Поэтому выбор аппликационного метода определяется не только профилактической эффективностью, но и требованиями безопасности.
Фторид-ионы способствуют образованию на эмали кальций-фторидоподобных резервуаров, из которых фтор постепенно высвобождается при снижении pH зубного налёта. Это уменьшает растворимость минеральной фазы эмали, подавляет деминерализацию и ускоряет реминерализацию начальных кариозных поражений за счёт включения кальция и фосфатов слюны. Дополнительное противокариозное действие связано с угнетением ферментативной активности кариесогенных микроорганизмов и снижением продукции органических кислот.
Для полосканий применяют значительно менее концентрированные растворы, поскольку препарат контактирует со всей слизистой оболочкой полости рта и часть его может быть проглочена. Наиболее распространены растворы около 0,05% фторида натрия для ежедневного и 0,2% — для периодического контролируемого полоскания; концентрации 1–2% для этой цели создают избыточную фторидную нагрузку. Приём внутрь процентных растворов недопустим: системная профилактика, когда она показана, проводится дозированными препаратами с содержанием фторида, рассчитанным в миллиграммах, с учётом возраста и концентрации фтора в питьевой воде.
| Фторидсодержащий подход | Типичная концентрация | Способ применения | Ключевая особенность |
|---|---|---|---|
| Раствор фторида натрия | 1–2% NaF | Профессиональная аппликация | Локальное воздействие на эмаль при минимальном объёме препарата |
| Ежедневный ополаскиватель | Около 0,05% NaF | Кратковременное полоскание | Низкая концентрация компенсируется регулярным применением |
| Периодический ополаскиватель | Около 0,2% NaF | Обычно один раз в неделю | Применяется у пациентов, способных полностью контролировать полоскание |
| Фторидный лак | Обычно 5% NaF, что соответствует 2,26% фторид-иона | Нанесение тонким слоем специалистом | Продолжительный контакт с эмалью и низкий риск одномоментного проглатывания |
| Фторидный гель | Например, 1,23% фторид-иона | Аппликация в индивидуальной или стандартной каппе | Профессиональный метод для пациентов с повышенным кариесогенным риском |
| Фторидная зубная паста | Обычно 1000–1500 ppm фторида | Ежедневная чистка зубов | Основной метод регулярной местной фторпрофилактики |
| Системные препараты фторида | Дозирование в миллиграммах, а не в процентах | Приём внутрь только по показаниям | Требуют оценки суммарного поступления фтора и риска флюороза |
Аппликационная методика особенно значима при повышенном риске кариеса, очаговой деминерализации эмали, наличии ортодонтических конструкций и недостаточной минерализующей способности слюны. Перед процедурой поверхности зубов очищают, изолируют от слюны и подсушивают, после чего раствор наносят контролируемо на ограниченное время. В современной профилактической стоматологии чаще используются фторидные лаки и гели с доказанными режимами применения, однако принцип остаётся тем же: чем выше концентрация фторида, тем строже должен контролироваться объём препарата и тем предпочтительнее профессиональное локальное нанесение.