2) дистальной окклюзии с ретрузией верхних резцов
3) мезиальной окклюзии (+)
4) дистальной окклюзии с протрузией верхних резцов
Активатор функции Френкеля III типа, или регулятор функции FR-3, предназначен для коррекции мезиальной окклюзии, соответствующей III классу по Энглю. При этой аномалии нижний зубной ряд располагается мезиальнее верхнего, часто выявляются обратное резцовое перекрытие, недостаточное развитие верхней челюсти, избыточное выдвижение нижней челюсти либо сочетание этих нарушений. Аппарат наиболее эффективен в период активного роста при функциональных и умеренно выраженных зубоальвеолярных или скелетных формах.
Лечебное действие FR-3 основано на перестройке равновесия мышц губ, щёк и языка. Верхние губные пелоты и щёчные щиты устраняют избыточное давление мягких тканей на альвеолярные отростки верхней челюсти, создавая условия для её роста вперёд и в поперечном направлении. Одновременно элементы аппарата ограничивают нежелательное мезиальное смещение нижней челюсти, нормализуют положение нижних резцов и формируют правильный стереотип смыкания зубных рядов.
Выбор аппарата должен основываться на клиническом осмотре, функциональных пробах, анализе диагностических моделей и телерентгенографии головы. Важно отличать истинную скелетную форму III класса от функционального переднего смещения нижней челюсти, поскольку прогноз и объём лечения различаются. При выраженной наследственно обусловленной нижнечелюстной прогнатии эффект функционального аппарата может быть ограниченным.
| Диагностический критерий | Характеристика при мезиальной окклюзии | Значение для применения FR-3 |
|---|---|---|
| Соотношение первых моляров | Нижний первый моляр расположен мезиальнее верхнего | Соответствует III классу по Энглю |
| Соотношение резцов | Нулевой или отрицательный сагиттальный зазор, возможна обратная резцовая окклюзия | Указывает на необходимость коррекции переднего отдела зубных рядов |
| Развитие верхней челюсти | Возможны ретрогнатия, микрогнатия и сужение верхнего зубного ряда | Щиты и пелоты устраняют давление мягких тканей и способствуют развитию верхней челюсти |
| Положение нижней челюсти | Функциональное выдвижение или истинная прогнатия | Лучший прогноз отмечается при функциональном компоненте и сохранённом потенциале роста |
| Положение нижних резцов | Возможны протрузия или компенсаторная ретрузия | Конструкция аппарата способствует нормализации их наклона и положения |
| Функциональные нарушения | Неправильное положение языка, дисбаланс губ и щёк, патологическая траектория закрывания рта | FR-3 перестраивает мышечное равновесие и формирует физиологический стереотип функции |
| Период лечения | Детский и подростковый возраст, преимущественно до завершения активного роста | Используется потенциал роста челюстно-лицевого комплекса для ортопедической коррекции |
FR-3 относится к функциональным аппаратам и действует не за счёт активного механического перемещения зубов, а посредством изменения условий роста и работы окружающих мышц. Лечение требует длительного регулярного ношения и контроля динамики окклюзии. При значительном скелетном несоответствии аппарат может применяться как этап комплексной терапии, но после завершения роста иногда требуется ортодонтическое лечение несъёмной техникой или ортогнатическая операция.