2) комбинированным (+)
3) капповым
4) функциональным
Активатор Андрезена—Гойпля в модификации для коррекции мезиальной окклюзии относится к аппаратам комбинированного действия. Его лечебный эффект создаётся одновременно функциональным воздействием жевательной и мимической мускулатуры и механической работой конструктивных элементов — ортодонтического винта, вестибулярной дуги, пружин или направляющих плоскостей. Именно сочетание двух источников силы определяет классификацию аппарата как комбинированного, а не исключительно функционального.
Функциональный компонент реализуется за счёт фиксации нижней челюсти в конструктивном прикусе и изменения привычной траектории её закрывания. При сокращении мышц усилия передаются через двухчелюстной пластмассовый моноблок на зубные ряды и альвеолярные отростки, что способствует перестройке мышечного равновесия, нормализации межчелюстных взаимоотношений и направленному прорезыванию зубов. Активатор является съёмным двухчелюстным аппаратом, действие которого в значительной степени связано с функциональной активностью пациента.
Механический компонент особенно важен при мезиальной окклюзии, часто сочетающейся с недостаточным развитием или сужением верхнего зубного ряда. Расширяющий винт создаёт дозированное давление на верхний зубной ряд, а вестибулярная дуга и участки пластмассового базиса обеспечивают направленное воздействие на резцы. Избирательное сошлифовывание пластмассы изменяет зоны опоры и позволяет управлять дентоальвеолярным перемещением зубов. Наличие таких активных элементов отличает аппарат от конструкций, работающих только за счёт мышечных сил.
| Критерий | Характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Тип конструкции | Съёмный двухчелюстной моноблок | Одновременно охватывает верхний и нижний зубные ряды и задаёт их взаимное положение |
| Функциональный источник силы | Сокращение жевательных и мимических мышц при удержании конструктивного прикуса | Изменяет мышечный стереотип и направление сил, действующих на зубочелюстную систему |
| Механический источник силы | Расширяющий винт, проволочная дуга, пружины и активированные участки базиса | Обеспечивает дозированное перемещение зубов и изменение ширины зубного ряда |
| Роль конструктивного прикуса | Устанавливает нижнюю челюсть в лечебном положении | Создаёт условия для коррекции сагиттального соотношения челюстей и зубных рядов |
| Избирательное сошлифовывание | Удаление пластмассы в заданных участках окклюзионных поверхностей | Направляет прорезывание и дентоальвеолярное перемещение отдельных групп зубов |
| Отличие от механического аппарата | Результат зависит не только от упругости винта или проволоки, но и от мышечной активности | Исключает отнесение конструкции к аппаратам исключительно механического действия |
| Отличие от каппового аппарата | Базис не ограничивается покрытием коронок зубов и включает функционально активный двухчелюстной блок | Термин капповый не отражает основной лечебный механизм активатора |
Наиболее обосновано применение активатора в период активного роста, когда сохраняется возможность влиять на формирование зубоальвеолярных структур и функциональные взаимоотношения челюстей. Перед лечением необходимо различать зубоальвеолярную и скелетную формы мезиальной окклюзии с помощью клинического осмотра, анализа диагностических моделей и телерентгенографии. При выраженной скелетной диспропорции возможности одного съёмного аппарата ограничены, поэтому лечебная тактика может включать дополнительные ортопедические или ортодонтические методы. Эффективность терапии зависит от правильной регистрации конструктивного прикуса, регулярности ношения и контроля роста лицевого скелета.