2) по правилам приема и режиму дозирования лекарственного препарата
3) по вопросам совместимости лекарственных препаратов, их взаимодействий, в том числе с пищей
4) по правилам надлежащего хранения и утилизации лекарственных препаратов в домашних условиях
Верным является отмеченный вариант, поскольку он объединяет сведения, относящиеся преимущественно к профессиональному информационному обеспечению медицинских и фармацевтических специалистов: обзору новых лекарственных препаратов, их синонимов, фармакологических аналогов и сравнительных характеристик. Консультирование пациента в аптечной организации имеет прикладную направленность и проводится применительно к конкретному препарату, назначению врача или ответственному выбору безрецептурного средства. Действующие правила надлежащей аптечной практики предусматривают информирование о способе применения, режиме дозирования, терапевтическом действии, противопоказаниях, взаимодействиях и условиях хранения, но не требуют предоставлять пациенту систематический обзор новых препаратов фармацевтического рынка.
Слова о побочных действиях и взаимодействиях в отмеченной формулировке не означают, что фармацевтический работник должен полностью исключить такие сведения из общения с пациентом. Клинически значимые нежелательные реакции, противопоказания и взаимодействия необходимо разъяснять в объёме, относящемся к отпускаемому препарату и содержащемся в официальной инструкции по медицинскому применению. Некорректной является именно широкая комплексная формулировка, предполагающая консультирование о новых средствах, синонимах и аналогах вне связи с конкретной потребностью пациента.
Основной принцип фармацевтического консультирования — обеспечение безопасного и рационального применения лекарственного препарата без постановки диагноза и самостоятельного изменения назначенной врачом фармакотерапии. Фармацевтический работник уточняет способ приёма, дозу, продолжительность применения в пределах назначения или инструкции, предупреждает о значимых лекарственных и пищевых взаимодействиях, а также объясняет условия хранения. При выявлении симптомов, требующих диагностики, выраженной нежелательной реакции или необходимости пересмотра лечения пациент должен быть направлен к врачу.
| Направление информации | Относится к консультированию пациента | Практическое значение |
|---|---|---|
| Способ применения и режим дозирования | Да | Предупреждает ошибки дозирования, пропуски приёма и неправильное использование лекарственной формы |
| Взаимодействие с другими препаратами | Да | Позволяет снизить риск усиления токсичности или уменьшения терапевтического эффекта |
| Взаимодействие с пищей и напитками | Да | Учитывает возможное изменение всасывания, метаболизма и фармакологического действия |
| Противопоказания и значимые нежелательные реакции | Да, для конкретного препарата | Помогает своевременно распознать опасную реакцию и определить необходимость обращения за медицинской помощью |
| Хранение и безопасное обращение с неиспользованными препаратами | Да | Сохраняет качество лекарственного препарата и уменьшает риск случайного отравления |
| Наличие препаратов с одинаковым МНН и более низкой ценой | Да | Обеспечивает информированный выбор без необоснованной подмены назначенной терапии |
| Обзор новых препаратов, синонимов и фармакологических аналогов | Нет, как самостоятельная систематическая консультация | Относится преимущественно к профессиональной лекарственной информации и требует сравнительной клинической оценки |
Следует различать препараты с одинаковым международным непатентованным наименованием и фармакологические аналоги: последние могут иметь другой состав, механизм действия, показания и профиль безопасности. Поэтому предложение аналога не должно превращаться в самостоятельную замену назначенного врачом лечения. При консультировании приоритет имеют данные официальной инструкции, сведения о конкретной лекарственной форме и индивидуальные факторы риска пациента. Такой подход поддерживает приверженность терапии и одновременно сохраняет границы компетенции фармацевтического работника.