2) кариеса (+)
3) периостита
4) периодонтита
Аппарат Диагнодент применяют для выявления кариозных поражений твёрдых тканей зуба, особенно начального и фиссурного кариеса, когда визуальный осмотр не всегда позволяет достоверно определить деминерализацию. Метод основан на лазерной флуоресценции: излучение определённой длины волны направляется на поверхность зуба, а прибор регистрирует интенсивность обратного флуоресцентного сигнала, связанного с изменением структуры эмали и дентина и наличием бактериальных метаболитов.
Результат отображается в виде числового значения, увеличение которого обычно соответствует большей вероятности и глубине кариозного поражения. Ориентировочно низкие показатели характерны для интактных тканей, промежуточные — для поражения эмали, более высокие — для вовлечения дентина; конкретные пороговые значения зависят от модели прибора, поверхности зуба и диагностического протокола. Исследование следует проводить после удаления налёта, зубного камня и высушивания поверхности, поскольку пигменты, остатки пищи и отложения могут вызывать ложноположительные результаты.
Диагнодент является методом дополнительной диагностики и не заменяет осмотр, зондирование, прицельную рентгенографию или оценку риска кариеса. Он не предназначен для определения состояния пульпы и тканей периодонта: при пульпите необходимы оценка боли и проведение термодиагностики или электроодонтометрии, а при периодонтите — анализ перкуссии, рентгенологических изменений и состояния периапикальных тканей.
| Состояние или задача | Основной диагностический признак | Роль Диагнодента | Предпочтительное дополнительное исследование |
|---|---|---|---|
| Интактная эмаль | Сохранённая структура, отсутствие меловидных и кавитированных участков | Обычно низкий показатель флуоресценции | Визуальный осмотр после очистки и высушивания |
| Начальный кариес эмали | Очаговая деминерализация, меловидное пятно, часто без полости | Повышает вероятность раннего поражения и помогает контролировать его динамику | Осмотр, оценка активности очага, при необходимости трансиллюминация |
| Фиссурный кариес с поражением дентина | Изменение показателей в области фиссур, возможная скрытая кариозная полость | Позволяет выявить поражение, неочевидное при визуальном осмотре | Прицельная рентгенография или CBCT по показаниям, клиническое обследование |
| Пульпит | Самопроизвольная или длительная боль после раздражителя, изменения реакции пульпы | Не устанавливает диагноз, поскольку не оценивает воспаление и жизнеспособность пульпы | Термопробы, электроодонтометрия, анализ симптомов |
| Апикальный периодонтит | Боль при накусывании и перкуссии, расширение периодонтальной щели или очаг у верхушки корня | Не используется для диагностики периапикального воспаления | Перкуссия, рентгенография, конусно-лучевая компьютерная томография по показаниям |
| Периостит | Отёк и болезненность в области надкостницы, инфильтрат, иногда общая воспалительная реакция | Не предназначен для оценки воспаления надкостницы | Клинический осмотр, оценка распространённости воспалительного процесса и его источника |
Таким образом, диагностическая ценность аппарата связана с обнаружением и количественной оценкой изменений твёрдых тканей зуба, а не с диагностикой воспалительных заболеваний пульпы или челюстно-лицевых мягких тканей. Наиболее полезен метод при обследовании фиссур, выявлении скрытого кариеса и наблюдении за начальными очагами деминерализации. Интерпретация показаний должна проводиться в совокупности с клиническими данными и результатами других исследований. Само по себе повышенное число не является окончательным основанием для постановки диагноза или препарирования зуба.