2) смещения нижней челюсти вперёд
3) дистализации моляров верхней челюсти (+)
4) смещения верхнего зубного ряда вперёд
Аппарат Pendulum предназначен для внутриоральной дистализации моляров верхней челюсти, то есть их перемещения в дистальном направлении — кзади по зубной дуге. Это несъёмная ортодонтическая конструкция, обычно включающая акриловую небную опору типа Nance и пружины из β-титанового сплава, которые передают силу на первые и вторые моляры. Метод применяют преимущественно для коррекции зубоальвеолярной формы дистальной окклюзии по Энглю при недостатке места и мезиальном положении верхних боковых зубов.
Действие Pendulum основано на реакции опоры: пружины создают дистализирующую силу и момент, перемещающие моляры назад, тогда как небная площадка опирается на слизисто-надкостничные ткани и премоляры. На ранних этапах возможно преимущественно дистальное наклонно-вращательное перемещение коронок, поэтому после достижения нужного положения требуется контроль торка, ретенция и нередко последующая коррекция положения корней. Из-за реципрокных сил возможны мезиальное смещение премоляров и протрузия резцов, что рассматривается как потеря опоры и требует ортодонтического контроля.
Таким образом, конструкция не предназначена для выдвижения нижней челюсти или общего перемещения верхнего зубного ряда вперёд. Её эффективность оценивают по изменению межмолярного соотношения, положения моляров относительно небных и скелетных ориентиров, а также по данным клинического осмотра и телерентгенографии. При выраженной скелетной форме класса II, недостаточном объёме ретромолярного пространства или необходимости строго телесного перемещения предпочтительны другие методы дистализации.
| Метод или конструкция | Основное воздействие | Ключевая особенность |
|---|---|---|
| Pendulum | Дистализация моляров верхней челюсти | Несъёмный аппарат с небной опорой и пружинами; не требует постоянного сотрудничества пациента |
| Внеротовая тяга | Дистализация моляров и ограничение переднего роста верхней челюсти | Эффективность существенно зависит от режима ношения; возможны ортопедические эффекты |
| Distal Jet | Дистальное перемещение верхних моляров | Фиксированная внутриротовая система; обычно обеспечивает более контролируемое направление силы |
| Аппарат с опорой на мини-винты | Дистализация моляров с минимальным смещением передних зубов | Скелетная опора уменьшает зависимость результата от зубоальвеолярной реакции |
| Функциональный аппарат | Изменение положения нижней челюсти и мышечного равновесия | Применяется главным образом при функциональной форме класса II, а не для изолированной дистализации моляров |
| Съёмная пластинка с винтом | Расширение зубной дуги или ограниченное перемещение отдельных зубов | Результат зависит от соблюдения режима ношения; возможности дистализации моляров ограничены |
| Основное осложнение Pendulum | Мезиализация премоляров, протрузия резцов, дистальный наклон моляров | Требуются усиление опоры, контроль наклона зубов и последующая ретенция |
Выбор Pendulum оправдан при необходимости зубоальвеолярной коррекции верхнего бокового сегмента без активного выдвижения нижней челюсти. Перед началом лечения оценивают степень дефицита места, положение зачатков третьих моляров, состояние пародонта и характер окклюзионной аномалии. После дистализации моляры необходимо стабилизировать, поскольку достигнутое положение склонно к рецидиву.