2) их сухости (+)
3) неизменности барьерной функции
4) повышению их секреции
Возрастная атрофия слизистых оболочек сопровождается истончением эпителия, уменьшением количества клеточных слоёв и замедлением регенерации. Одновременно снижаются эластичность и гидратация тканей, уменьшается активность слизистых и слюнных желёз, а также объём защитного секрета. Поэтому наиболее характерным функциональным следствием становится сухость слизистой, а не разрастание эпителия или усиление секреции.
В стоматологии сухость полости рта обозначают термином ксеростомия ; при объективно подтверждённом снижении слюноотделения используют понятие гипосаливация . Дефицит слюны уменьшает смачивание слизистой, нарушает формирование защитной плёнки, ухудшает самоочищение и буферную защиту, что способствует жжению, дискомфорту, травматизации, дисгевзии, кандидозу и повышению риска кариеса. Барьерная функция при атрофии не остаётся неизменной, а обычно ослабевает вследствие истончения эпителия и снижения его репаративного потенциала.
| Возрастное изменение | Механизм | Клиническое проявление или значение |
|---|---|---|
| Истончение эпителия | Снижение пролиферации и замедление обновления клеток | Повышенная ранимость, болезненность и более длительное заживление микротравм |
| Уменьшение секреции слизистых желёз | Снижение функциональной активности секреторного аппарата и продукции муцина | Недостаточное увлажнение, ощущение сухости и стянутости |
| Возрастная гипофункция слюнных желёз | Снижение слюноотделения и изменение состава слюны | Ксеростомия, затруднение жевания, глотания и речи, потребность часто пить воду |
| Ослабление защитной плёнки | Уменьшение содержания муцинов, факторов местного иммунитета и буферных компонентов | Рост риска кандидоза, воспаления слизистой и кариеса корня |
| Объективная оценка гипосаливации | Сиалометрия при измерении нестимулированной слюны | Ориентировочно патологическим считают поток менее 0,1 мл/мин; показатель оценивают с учётом лекарств и сопутствующих заболеваний |
| Дифференциация причин сухости | Учитывают лекарственную терапию, обезвоживание, сахарный диабет, синдром Шегрена и лучевое поражение | Возрастные изменения не исключают сочетанной патологии; требуется оценка анамнеза и состояния слюнных желёз |
Сухость у пожилого пациента следует оценивать комплексно: уточнять жалобы, осматривать слизистую и проводить сиалометрию при необходимости. Важное значение имеет коррекция факторов, усиливающих ксеростомию, прежде всего обезвоживания и лекарственной нагрузки. Симптоматическая помощь включает регулярное питьё небольшими порциями, заменители слюны, стимуляцию слюноотделения при сохранённой функции желёз и усиленную профилактику кариеса. Таким образом, отмеченный вариант отражает закономерное снижение увлажнения и секреторной поддержки атрофированной слизистой.