2) ортодонтические штампованные (+)
3) пластмассовые
4) керамические
Без предварительного сошлифовывания твердых тканей зуба могут применяться ортодонтические штампованные коронки. Их изготавливают из тонкостенной металлической гильзы или стандартной заготовки, подбирают по размеру и адаптируют к форме клинической коронки зуба. Фиксация осуществляется за счет плотного охвата зуба, механической ретенции и ортодонтического цемента; при этом основная функция конструкции — создание опоры для аппарата или перемещения зубов, а не постоянное замещение утраченных тканей.
При изготовлении такой коронки допускаются контурирование, обрезка краев, раскрытие или закрытие межзубных участков и коррекция окклюзионной поверхности самой металлической конструкции. Эти манипуляции не являются одонтопрепарированием, поскольку не предусматривают удаления эмали или дентина. Важно отличать ортодонтическую штампованную коронку от штампованной коронки в ортопедической стоматологии: последняя изготавливается для постоянного протезирования и требует создания места под материал, формирования уступа или других условий для ее посадки.
Комбинированные, пластмассовые и керамические коронки относятся к конструкциям, для которых обычно необходимо редуцирование тканей зуба. Оно обеспечивает толщину облицовочного или каркасного материала, функциональную окклюзию, эстетический результат и путь введения коронки. Особенно выражено это требование для керамических конструкций, поскольку недостаток пространства повышает риск чрезмерного контура, нарушения прикуса и перелома материала.
| Вид конструкции | Основное назначение | Необходимость одонтопрепарирования | Ключевой диагностический или конструктивный признак |
|---|---|---|---|
| Ортодонтическая штампованная коронка | Фиксация ортодонтических аппаратов, создание опоры и направляющих элементов | Не требуется; проводится адаптация коронки к зубу | Тонкая металлическая конструкция охватывает интактную клиническую коронку и обычно фиксируется временно |
| Штампованная ортопедическая металлическая коронка | Постоянное покрытие коронковой части зуба | Требуется | Нужно место для металла, формирование правильного края и обеспечение пути введения |
| Комбинированная коронка | Восстановление формы и функции зуба с металлическим каркасом и облицовкой | Требуется | Препарирование обеспечивает толщину металла и облицовочного материала, а также эстетический профиль |
| Пластмассовая коронка | Временное или эстетическое восстановление коронковой части зуба | Обычно требуется | Необходимо пространство для пластмассы и формирование ретенционной формы; чрезмерная толщина ухудшает окклюзию |
| Керамическая коронка | Постоянное функционально-эстетическое восстановление | Требуется | Керамике необходима достаточная равномерная толщина; нарушение редукции повышает риск скола и завышения прикуса |
| Ортодонтическое кольцо | Опора для брекета, дуги или другого ортодонтического элемента | Не требуется | Фиксируется вокруг зуба и удерживается за счет адаптации к его экватору и цементирования |
Следовательно, определяющим признаком правильного ответа является ортодонтическое назначение коронки и ее установка на зуб без формирования искусственного пространства. Корректировка выполняется преимущественно с металлической заготовкой, а не путем удаления тканей зуба. После завершения ортодонтического лечения такую конструкцию обычно снимают, если она не является частью постоянного ортопедического протеза. Нельзя переносить этот принцип на обычные металлические, комбинированные, пластмассовые или керамические коронки.