2) переходе в хронический периодонтит
3) клиническом выздоровлении
4) восстановлении периодонта до нормального физиологического состояния (+)
Острый периодонтит представляет собой воспаление периодонтальной связки преимущественно в области верхушки корня, возникающее вследствие проникновения инфекции из корневого канала, травмы или химического раздражения. Благоприятный исход возможен при устранении причины воспаления, полноценной эндодонтической обработке и герметичной обтурации корневого канала. В этом случае экссудация прекращается, восстанавливаются микроциркуляция, структура коллагеновых волокон и функциональное состояние периодонтальной связки.
Наиболее точным критерием благоприятного исхода является не только исчезновение боли, отёка и болезненности при перкуссии, но и восстановление периодонта до нормального физиологического состояния. Клиническое выздоровление может быть временным или неполным, если воспалительный процесс сохраняется бессимптомно. Объективно благоприятная динамика подтверждается отсутствием патологической подвижности зуба, нормализацией реакции на перкуссию и пальпацию, восстановлением функции, а в отдалённые сроки — отсутствием очага деструкции костной ткани и нормализацией периодонтальной щели.
| Исход воспаления | Основной механизм | Клинические признаки | Рентгенологическая характеристика | Оценка |
|---|---|---|---|---|
| Восстановление периодонта | Устранение инфекции или травмирующего фактора, прекращение экссудации и репарация тканей | Исчезновение боли, болезненности при перкуссии, отёка и патологической подвижности | Отсутствие периапикальных изменений; ранее расширенная периодонтальная щель постепенно нормализуется | Благоприятный исход |
| Переход в хронический периодонтит | Сохранение микробной инфекции и длительного воспаления в периапикальной области | Скудные симптомы или их отсутствие, возможны свищ и изменение цвета зуба | Расширение периодонтальной щели, очаг разрежения костной ткани у верхушки корня | Неблагоприятный исход |
| Периостит | Распространение воспаления за пределы периодонта на надкостницу | Боль, отёк мягких тканей, инфильтрат, болезненность переходной складки | Изменения в периодонте могут сочетаться с реакцией надкостницы | Осложнение |
| Одонтогенный абсцесс или флегмона | Гнойное расплавление тканей и распространение инфекции по клетчаточным пространствам | Выраженная боль, припухлость, флюктуация или разлитой инфильтрат, возможны лихорадка и нарушение функции | Периапикальное разрежение может быть не выражено в начале процесса | Тяжёлое осложнение |
| Одонтогенный остеомиелит | Распространение инфекции на костную ткань челюсти с формированием участков некроза | Интоксикация, длительная боль, отёк, подвижность нескольких зубов, нарушение общего состояния | Очаги деструкции костной ткани, при хронизации — секвестры | Тяжёлое осложнение |
| Сохранение воспаления при неустранённой причине | Неполная обработка канала, негерметичная реставрация, инородное тело или окклюзионная травма | Персистирующая болезненность при накусывании, рецидив симптомов | Стабильное или увеличивающееся расширение периодонтальной щели, периапикальный очаг | Требует коррекции лечения |
Таким образом, истинное выздоровление означает восстановление не только самочувствия пациента, но и анатомо-функциональной целостности периодонта. Отсутствие боли вскоре после лечения не всегда свидетельствует о полной репарации тканей. Контрольное клиническое и рентгенологическое обследование позволяет отличить завершившееся воспаление от латентного хронического процесса. Своевременная санация корневой системы и устранение окклюзионной травмы повышают вероятность полноценного восстановления.