2) дефицита места в зубном ряду для постоянного зуба (+)
3) дистальной окклюзии
4) вертикальной резцовой дизокклюзии
Частичный съёмный пластиночный протез в детской стоматологии может выполнять функцию профилактического аппарата — сохранять место в зубной дуге после преждевременной утраты временного зуба. Его базис и искусственные зубы восстанавливают утрачный участок, а удерживающие элементы препятствуют мезиальному наклону и смещению соседних зубов, дистальному перемещению моляров и выдвижению зубов-антагонистов. Благодаря этому сохраняется необходимая ширина и длина зубного ряда для последующего прорезывания постоянного зуба.
Наиболее значимым показанием является ранняя потеря временных моляров, поскольку соседние зубы способны быстро мигрировать в область дефекта. В результате уменьшается пространство, соответствующее ширине коронки постоянного преемника, формируется скученность или возникает задержка его прорезывания. Решение о протезировании принимают по данным клинического осмотра, измерения пространства в зубной дуге и рентгенологической оценки положения, размеров и степени формирования корня постоянного зуба.
Аппарат должен быть пассивным: его задача заключается не в активном перемещении зубов, а в удержании достигнутого межзубного расстояния до прорезывания постоянного преемника. При необходимости протез одновременно восстанавливает жевание, речь и эстетику, особенно при множественной или фронтальной адентии временных зубов. Сагиттальные аномалии прикуса и вертикальная резцовая дизокклюзия требуют других ортодонтических методов, направленных на коррекцию положения челюстей, зубных рядов или мышечного равновесия.
| Клиническая ситуация | Основной риск | Роль частичного съёмного протеза |
|---|---|---|
| Преждевременная потеря временного моляра | Мезиальное смещение соседнего постоянного моляра и уменьшение длины зубной дуги | Сохранение пространства для постоянного премоляра или другого зуба-преемника |
| Утрата нескольких временных зубов | Сокращение периметра зубного ряда, нарушение окклюзионных контактов и функции жевания | Комплексное удержание формы зубной дуги и восстановление жевательной эффективности |
| Ранняя потеря временных резцов | Смещение соседних зубов, нарушение эстетики и фонетики | Замещение дефекта и предупреждение вторичной деформации переднего отдела зубного ряда |
| Диагностически подтверждённый риск дефицита места | Фактическое уменьшение пространства по сравнению с мезиодистальным размером непрорезавшегося постоянного зуба | Удержание пространства до физиологического прорезывания постоянного зуба |
| Конструкция аппарата | Недостаточная фиксация или активное давление могут вызвать нежелательное перемещение зубов | Пластмассовый базис, искусственные зубы и кламмеры обеспечивают пассивную опору и стабильность |
| Сагиттальные и вертикальные аномалии прикуса | Причиной являются диспропорции челюстей, зубоальвеолярные перемещения или нарушение мышечного равновесия | Пластиночный протез не является основным методом коррекции; необходимы функциональные или ортодонтические аппараты |
Эффективность профилактического протезирования зависит от своевременного изготовления аппарата и регулярного контроля роста челюстей и прорезывания зубов. Протез необходимо периодически корректировать или заменять по мере изменения зубной дуги. После появления постоянного зуба в области дефекта аппарат оценивают на необходимость снятия, чтобы не препятствовать его прорезыванию. Таким образом, основным профилактическим результатом является сохранение места и предупреждение последующей скученности зубов.