2) зубные пасты с высоким содержанием фторида
3) зубной порошок
4) гигиенические зубные пасты на меловой основе
В возрасте 2 лет оптимальны детские зубные пасты гелевой консистенции, поскольку они разработаны с учетом особенностей временных зубов и риска непреднамеренного проглатывания средства. Гелевая основа обычно обладает меньшей абразивностью, чем порошки и пасты на основе мела, поэтому снижает вероятность избыточного истирания тонкой и менее минерализованной эмали молочных зубов. Важны также мягкий вкус и отсутствие раздражающих компонентов, что облегчает формирование регулярного навыка чистки.
Выбор пасты определяется не только формой основы, но и концентрацией фторида. Для детей младше 3 лет обычно используют фторсодержащую пасту с концентрацией около 1000 ppm фторида в количестве, соответствующем тонкому мазку размером с рисовое зерно, дважды в день под контролем взрослого. Препараты с высоким содержанием фторида без специальных показаний не применяют из-за риска проглатывания и развития флюороза постоянных зубов при избыточном поступлении фтора в период их формирования.
Зубной порошок и грубые меловые пасты не подходят для раннего возраста из-за относительно высокой абразивности и недостаточной адаптации к незрелым тканям временных зубов. Повреждение поверхностного слоя эмали нарушает ее гладкость, способствует удержанию зубного налета и может повышать риск кариеса. Поэтому предпочтение отдают возрастной гелевой пасте с контролируемой абразивностью, безопасным составом и использованием в небольшом количестве.
| Критерий | Рекомендация для ребенка 2 лет | Обоснование |
|---|---|---|
| Форма зубной пасты | Детская гелевая основа | Мягкая консистенция и, как правило, низкая абразивность соответствуют особенностям эмали временных зубов. |
| Содержание фторида | Около 1000 ppm при отсутствии индивидуальных показаний к иной концентрации | Фторид способствует реминерализации эмали и повышает ее устойчивость к действию кислот зубного налета. |
| Количество пасты | Тонкий мазок размером с рисовое зерно | Позволяет получить кариеспрофилактический эффект и уменьшает объем проглатываемого фторида. |
| Пасты с высоким содержанием фторида | Не используются рутинно | При проглатывании повышается риск хронического избыточного поступления фтора и флюороза развивающихся постоянных зубов. |
| Зубной порошок | Не рекомендуется | Порошкообразные абразивы могут травмировать и излишне истончать поверхность эмали временных зубов. |
| Паста на меловой основе | Не является предпочтительным вариантом | Кальцийсодержащая абразивная основа хуже адаптирована к ежедневной гигиене у маленьких детей и может усиливать механическое стирание эмали. |
| Контроль чистки | Чистка родителями или под их непосредственным наблюдением | Ребенок этого возраста еще не способен надежно контролировать технику, дозу пасты и ее сплевывание. |
Чистку зубов проводят два раза в день мягкой детской щеткой с небольшой рабочей частью. После вечерней процедуры не следует дополнительно очищать рот большим количеством воды, чтобы не снижать местное действие фторида. Родители должны постепенно обучать ребенка сплевывать пасту, сохраняя контроль до формирования устойчивого навыка. При высоком риске раннего детского кариеса концентрацию фторида и режим профилактики определяет стоматолог индивидуально.