2) средней жёсткости (+)
3) очень жёсткую
4) жёсткую
Щетина средней жёсткости обеспечивает достаточное механическое удаление зубного налёта с доступных поверхностей зубов и при правильной технике обычно не травмирует интактную эмаль и здоровую десну. Поэтому в базовом учебном алгоритме гигиены полости рта именно такой вариант рассматривается как оптимальный для большинства пациентов без признаков заболеваний пародонта, рецессии десны и некариозных поражений зубов.
Эффективность очищения определяется не только жёсткостью щетины, но и техникой движений, длительностью процедуры, регулярностью чистки и величиной давления. Использование жёстких и очень жёстких щёток не улучшает профилактику кариеса, но повышает риск клиновидных дефектов, патологической стираемости и абразивного повреждения пришеечной эмали, а также травматической рецессии десны. Мягкая щётка предпочтительна при гиперестезии дентина, воспалении или рецессии десны, после хирургических вмешательств и при выраженной склонности к травматизации слизистой.
Таким образом, средняя жёсткость является стандартным выбором при сохранённых тканях пародонта и отсутствии специальных клинических показаний. При заболеваниях и состояниях, сопровождающихся повышенной чувствительностью или уязвимостью мягких тканей, средство гигиены подбирают индивидуально, чаще в сторону уменьшения жёсткости. Горизонтальные энергичные движения и чрезмерное давление следует исключать независимо от типа щётки.
| Тип щётки | Предпочтительное применение | Основные ограничения и риски |
|---|---|---|
| Средней жёсткости | Ежедневная гигиена при интактной эмали, отсутствии рецессии и выраженной гиперестезии | Может травмировать ткани при сильном давлении или неправильной горизонтальной технике |
| Мягкая | Гингивит, рецессия десны, гиперестезия дентина, склонность к травматизации | При недостаточной технике может хуже удалять плотный налёт |
| Очень мягкая | После операций, при болезненности, выраженном воспалении и повреждении слизистой оболочки | Требует тщательной техники и обычно не заменяет последующую стандартную гигиену после заживления |
| Жёсткая | Не имеет рутинных преимуществ в ежедневной чистке зубов | Повышает вероятность абразии эмали, рецессии десны и клиновидных дефектов |
| Очень жёсткая | Не рекомендуется для самостоятельной ежедневной гигиены | Высокий риск травмы пародонта и некариозных поражений твёрдых тканей зуба |
| Любая жёсткость при чрезмерном давлении | Не является эффективной стратегией удаления налёта | Механическая травма возрастает, а качество очищения не улучшается пропорционально усилию |
Щётку следует заменять при деформации щетинок, обычно каждые 2–3 месяца или раньше после инфекционного заболевания. Для профилактики кариеса важна фторсодержащая зубная паста в возрастной концентрации, а не увеличение жёсткости щетины. Контроль гигиены целесообразно проводить с помощью окрашивания зубного налёта и оценки индексов гигиены. При появлении кровоточивости, чувствительности или оголения шеек зубов необходимо скорректировать технику и обратиться к стоматологу.