2) пародонтальных карманов
3) кровоточивости дёсен (+)
4) ретракции десны
Хронический простой маргинальный гингивит представляет собой воспаление краевой десны и межзубных сосочков, обычно связанное с длительным накоплением зубного налёта и микробной биоплёнки. Воспалительная реакция сопровождается расширением сосудов, отёком тканей и повышением проницаемости сосудистой стенки. Поэтому десна становится гиперемированной, рыхлой и легко кровоточит при зондировании, чистке зубов или приёме твёрдой пищи.
Кровоточивость является одним из наиболее важных клинических признаков гингивита и отражает воспаление десневой борозды. При этом не происходит разрушения периодонтальной связки и резорбции альвеолярной кости, поэтому истинные пародонтальные карманы для данной формы заболевания нехарактерны. При выраженном отёке возможно формирование псевдокармана за счёт увеличения объёма десны, однако прикрепление эпителия к зубу сохраняется.
Атрофия альвеолярной кости указывает прежде всего на переход воспалительного процесса в ткани пародонта и развитие пародонтита. Ретракция десны означает апикальное смещение её края и чаще связана с травматической чисткой, анатомическими особенностями, окклюзионной перегрузкой или потерей пародонтального прикрепления. Таким образом, наличие кровоточивости при сохранении уровня прикрепления и костной ткани соответствует хроническому простому маргинальному гингивиту.
| Критерий | Хронический простой маргинальный гингивит | Пародонтит |
|---|---|---|
| Основная зона поражения | Краевая десна и межзубные сосочки | Все ткани пародонта, включая периодонтальную связку и альвеолярную кость |
| Кровоточивость | Частый признак при зондировании или механическом раздражении | Также возможна, но сочетается с признаками разрушения прикрепления |
| Пародонтальное прикрепление | Сохранено; клиническая потеря прикрепления отсутствует | Определяется клиническая потеря прикрепления |
| Пародонтальные карманы | Истинные карманы отсутствуют; возможен неглубокий псевдокарман при отёке | Формируются истинные патологические карманы |
| Альвеолярная кость | Рентгенологически без признаков воспалительной резорбции | Возможна вертикальная или горизонтальная убыль костной ткани |
| Положение десневого края | Обычно сохраняется, может быть отёчным и утолщённым | Возможны отёк, гиперплазия или рецессия десны |
| Основной диагностический подход | Оценка воспаления, индекса налёта и кровоточивости при зондировании | Зондирование карманов, определение уровня прикрепления и рентгенологическая оценка кости |
Ведущая лечебная тактика при таком гингивите направлена на устранение микробного зубного налёта и местных факторов его задержки. Она включает профессиональную гигиену, обучение индивидуальной гигиене полости рта и контроль кровоточивости при повторном обследовании. При сохранении воспаления необходимо исключить нависающие края пломб, зубной камень, ортодонтические конструкции и другие раздражители. Отсутствие кровоточивости при зондировании и нормализация состояния десны свидетельствуют об эффективности лечения.