2) Фуксина
3) Эритрозина
4) Метиленового синего
Раствор Шиллера–Писарева применяют для выявления воспалительных изменений десны за счёт йодной реакции с гликогеном. При хроническом воспалении нарушаются процессы кератинизации эпителия и увеличивается содержание гликогена в поверхностных клетках. После нанесения йодсодержащего раствора воспалённые участки окрашиваются в различные оттенки коричневого цвета, тогда как клинически здоровая, нормально кератинизированная десна окрашивается значительно слабее.
Проба Шиллера–Писарева используется как объективизирующий метод оценки распространённости воспаления и может применяться при определении папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (PMA). При расчёте PMA учитывают вовлечение межзубного сосочка, маргинальной и альвеолярной частей десны, что позволяет количественно оценить выраженность гингивита. Чем больше протяжённость окрашенных воспалённых тканей, тем выше индекс и, соответственно, степень тяжести воспалительного процесса.
Фуксин, эритрозин и метиленовый синий преимущественно используются как красители для визуализации зубного налёта или в других диагностических методиках и не являются классическим реактивом для проведения йодной пробы на гликоген в десне.
| Диагностический параметр | Характеристика |
|---|---|
| Принцип пробы Шиллера–Писарева | Йод взаимодействует с гликогеном эпителиальных клеток, вызывая коричневое окрашивание участков с его повышенным содержанием. |
| Здоровая десна | Имеет выраженную кератинизацию и относительно небольшое содержание гликогена; окрашивание отсутствует или выражено слабо. |
| Воспалённая десна | Характеризуется нарушением кератинизации и накоплением гликогена, поэтому окрашивается интенсивнее. |
| Папиллярный гингивит | Воспаление ограничено преимущественно межзубными сосочками; при PMA учитывается как минимальная степень распространения процесса. |
| Маргинальное распространение | В воспаление вовлекаются межзубные сосочки и свободный край десны, что соответствует большей распространённости гингивита. |
| Альвеолярное распространение | Поражение распространяется на прикреплённую десну, что свидетельствует о более выраженном воспалительном процессе. |
| Индекс PMA | Позволяет количественно выразить распространённость воспаления по отношению к общему числу исследованных десневых единиц. |
Проба Шиллера–Писарева относится к дополнительным методам диагностики и должна интерпретироваться вместе с клиническими признаками: гиперемией, отёком, кровоточивостью и изменением контура десны. Она особенно полезна для выявления малозаметных воспалительных участков и объективизации динамики лечения. При этом интенсивность окрашивания отражает биохимические изменения эпителия, а оценка тяжести гингивита основывается также на распространённости воспаления и индексных показателях.