2) артикуляционную бумагу или фольгу
3) гипс
4) восковые базисы с окклюзионными валиками (+)
Восковые базисы с окклюзионными валиками применяют для определения межчелюстных взаимоотношений при изготовлении полных съемных протезов, когда естественные зубы отсутствуют и ориентироваться на существующие окклюзионные контакты невозможно. Базис обеспечивает опору на протезное ложе, а валик восполняет объем и положение зубного ряда. На них устанавливают высоту нижнего отдела лица, окклюзионную плоскость, среднюю линию, положение клыков и губную поддержку.
Клинически валики последовательно припасовывают до получения устойчивого двустороннего контакта при заданной межальвеолярной высоте. Затем нижнюю челюсть устанавливают в центральное соотношение — воспроизводимое положение суставных элементов, не зависящее от наличия зубов, — и фиксируют это положение на валиках. Полученную регистрацию переносят на артикулятор, после чего по ней располагают искусственные зубы и формируют протезную центральную окклюзию.
Альгинат предназначен главным образом для получения оттисков, диагностических моделей и изготовления индивидуальных ложек, но не обеспечивает надежной фиксации положения нижней челюсти. Артикуляционная бумага или фольга выявляют уже существующие окклюзионные контакты и распределение давления, поэтому применяются для контроля готовой конструкции. Гипс используется преимущественно для изготовления моделей и их фиксации в артикуляторе, но сам по себе не регистрирует функциональное межчелюстное соотношение.
| Объект или этап | Что определяют или контролируют | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Восковые базисы с окклюзионными валиками | Вертикальное и горизонтальное положение нижней челюсти, положение будущего зубного ряда | Основной способ регистрации центрального соотношения и формирования протезной центральной окклюзии |
| Устойчивость базиса | Отсутствие смещения, качания и чрезмерной податливости при функциональной нагрузке | Нестабильный базис приводит к ошибочной регистрации межчелюстного положения и нарушению окклюзии протеза |
| Высота и форма валиков | Межальвеолярная высота, выраженность окклюзионной плоскости, поддержка губ и щек | Позволяет восстановить эстетику лица, речь и физиологическое межокклюзионное пространство |
| Фиксация центрального соотношения | Совпадение валиков при повторном приведении нижней челюсти в воспроизводимое положение | Обеспечивает правильную передачу челюстных взаимоотношений на артикулятор |
| Артикуляционная бумага или фольга | Локализация и интенсивность контактов искусственных зубов или окклюзионных поверхностей | Метод контроля и коррекции окклюзии, но не первичной регистрации центрального соотношения |
| Альгинат | Рельеф протезного ложа и анатомические ориентиры для диагностической модели | Оттискной материал; не предназначен для точной фиксации функционального положения челюстей |
| Гипс | Получение и анализ рабочих моделей, их монтаж и лабораторные этапы | Моделирует анатомические структуры, но не заменяет клиническую регистрацию центральной окклюзии |
Точность определения зависит от правильной припасовки базисов и равномерного контакта валиков. Ориентировочные показатели высоты дополнительно проверяют по внешнему виду лица, фонетике, положению нижней челюсти в покое и величине межокклюзионного пространства. После фиксации соотношения его следует повторно проверить, поскольку деформация воска или смещение базиса могут вызвать преждевременные контакты и нарушение стабилизации полного протеза.