2) крючок Лимберга
3) развёртку
4) глубиномер (+)
Глубиномер применяют для контроля глубины и направления подготовленного имплантационного ложа после формирования пилотной остеотомии. Инструмент вводят в костный канал до апикальной точки, а по градуировке определяют фактическую глубину препарирования и сопоставляют её с планируемой длиной имплантата. Это позволяет своевременно скорректировать остеотомию и выбрать имплантат, соответствующий объёму доступной костной ткани.
Принципиальное значение имеет предотвращение повреждения анатомически важных структур: нижнеальвеолярного канала, дна верхнечелюстной пазухи, полости носа и корней соседних зубов. Глубиномер помогает оценить наличие необходимого костного запаса; при планировании обычно предусматривают защитный интервал, величина которого зависит от локализации, результатов КЛКТ и хирургического протокола. Дополнительно по положению инструмента оценивают соответствие оси остеотомии запланированному направлению имплантации.
Другие перечисленные инструменты выполняют иные функции. Гладилка предназначена преимущественно для моделирования и адаптации стоматологических материалов, крючок Лимберга — для отведения или удержания мягких тканей, а развёртка используется для расширения и формирования костного ложа, но не для точного измерения его глубины. Поэтому именно глубиномер является инструментом контроля ключевого параметра имплантационного ложа.
| Этап операции | Основная задача | Инструмент или метод контроля | Критерий безопасности и качества |
|---|---|---|---|
| Предоперационное планирование | Определение позиции, диаметра и длины имплантата | КЛКТ, диагностическое моделирование, хирургический шаблон | Оценка высоты и ширины альвеолярной кости, взаиморасположения корней и анатомических каналов |
| Начальное формирование остеотомии | Создание канала заданной оси | Пилотное сверло с обильным охлаждением | Стабильная ось, отсутствие перегрева кости и отклонения от хирургического плана |
| Контроль глубины | Измерение фактической глубины имплантационного ложа | Градуированный глубиномер | Соответствие глубины длине имплантата и сохранение защитного расстояния до важных структур |
| Расширение остеотомии | Последовательное увеличение диаметра костного ложа | Набор сверл, фрез или костных расширителей | Подготовка ложа без чрезмерной компрессии, перфорации кортикальной пластинки и перегрева |
| Установка имплантата | Введение имплантата в подготовленное ложе | Имплантовод и динамометрический ключ | Запланированная глубина, правильная ось и достаточная первичная стабильность |
| Послеоперационный контроль | Проверка положения имплантата и состояния окружающих тканей | Прицельная рентгенография или КЛКТ по показаниям | Отсутствие контакта с корнями и анатомическими структурами, соответствие позиции ортопедическому плану |
Точность измерения глубины особенно важна в участках с ограниченной высотой костной ткани и близким расположением нервно-сосудистых образований. При недостаточной глубине возможно неполное размещение имплантата и ухудшение его первичной стабильности, а при чрезмерной — травматизация окружающих структур. Использование глубиномера не заменяет лучевое планирование, а дополняет его интраоперационным контролем. Окончательное решение принимают с учётом анатомии пациента, качества кости и выбранной имплантационной системы.