2) в заушной области
3) на волосистой части головы (+)
4) в лобной области
Для реконструкции дефекта брови лоскут на ножке формируют на волосистой части головы. Бровь представляет собой не только кожный покров, но и участок с терминальными волосами, поэтому важны восстановление волосяного покрова, соответствие толщины и цвета тканей, а также правильное направление роста волос. Кожа волосистой части головы обеспечивает наиболее близкое по строению донорское покрытие и позволяет сформировать лоскут с включением волосяных фолликулов.
Лоскут на ножке перемещают в область брови, сохраняя его сосудистую связь с донорской зоной. Это поддерживает кровоснабжение пересаживаемого фрагмента и снижает риск ишемии, некроза и последующей деформации. При планировании учитывают ход поверхностных височных и других питающих сосудов, направление роста волос, размеры дефекта и возможность закрытия донорской раны.
Другие указанные области не обеспечивают столь полноценного сочетания волосяного покрова и анатомического соответствия. Губо-щёчная складка предназначена главным образом для реконструкции дефектов губ и слизистой оболочки, заушная область чаще используется для пластики ушной раковины и отдельных кожных дефектов, а лобная область обычно содержит менее выраженный волосяной покров и применяется по другим показаниям. Поэтому классическим донорским участком для восстановления брови является волосистая часть головы.
| Донорская зона или метод | Наличие волосяных фолликулов | Соответствие тканям брови | Основное применение и ограничения |
|---|---|---|---|
| Волосистая часть головы | Выраженное, обычно стабильное | Наиболее близкое по наличию волос и толщине кожи | Формирование местного лоскута на ножке для реконструкции брови |
| Лобная область | Зависит от расположения относительно линии роста волос | Хорошее по цвету и эластичности, но часто недостаточное по волосяному покрову | Используется для лобных лоскутов при дефектах носа и средней зоны лица; для брови требует специального обоснования |
| Заушная область | Волосы могут присутствовать, но их густота и направление отличаются | Умеренное или ограниченное соответствие | Чаще применяется при реконструкции ушной раковины и небольших кожных дефектов |
| Губо-щёчная складка | Волосы отсутствуют | Не соответствует волосистой коже брови | Рациональна для пластики губ, преддверия полости рта и слизистых дефектов |
| Свободная пересадка волос | Волосы сохраняются в пересаженных фолликулах | Позволяет точно моделировать направление и плотность | Применяется при небольших дефектах; требует хорошо васкуляризированного реципиентного ложа и поэтапного лечения |
| Лоскут на сосудистой ножке | Сохраняется в составе перемещаемого участка | Зависит от правильного подбора донорской зоны и ориентации волос | Обеспечивает надежное кровоснабжение и используется при более значительных дефектах |
Размер и форма лоскута определяются площадью дефекта, а его волосяной покров ориентируют в соответствии с естественным направлением роста брови. После перемещения может потребоваться истончение тканей, коррекция контура или этапное разделение ножки. Окончательный результат оценивают не только по приживлению, но и по симметрии, высоте бровей, плотности волос и эстетической интеграции с окружающей кожей.