2) двуокись углерода
3) фосфат кальция
4) сероводород (+)
Правильный ответ — сероводород (H2S), летучее соединение серы с характерным запахом тухлых яиц. Он образуется преимущественно анаэробными микроорганизмами полости рта при протеолитическом расщеплении серосодержащих аминокислот, главным образом цистеина. Наиболее интенсивное образование происходит в налёте на спинке языка, зубодесневых карманах, кариозных полостях и участках хронического воспаления.
Сероводород относится к летучим серосодержащим соединениям, которые являются основными химическими компонентами истинного орального галитоза. Его концентрация возрастает при недостаточной гигиене, ксеростомии, наличии пародонтита, ретенционных зон и снижении механического очищения языка. Клинически неприятный запах оценивают органолептически, а объективизацию проводят с помощью газоанализаторов летучих соединений серы или газовой хроматографии; при этом важно исключать внеполостные причины запаха.
Индол также может образовываться при бактериальном распаде триптофана и участвовать в формировании запаха, однако не является типичным основным маркером орального галитоза. Углекислый газ не имеет запаха, а фосфат кальция представляет собой нелетучее минеральное соединение твёрдых тканей зуба и не может придавать выдыхаемому воздуху неприятный запах.
| Соединение или фактор | Источник или механизм образования | Запах и клиническое значение |
|---|---|---|
| Сероводород (H2S) | Анаэробное расщепление цистеина и других серосодержащих субстратов | Запах тухлых яиц; один из ведущих маркеров орального галитоза |
| Метилмеркаптан (CH3SH) | Бактериальная деградация метионина в зубодесневых карманах | Резкий гнилостный запах; часто связан с активным пародонтитом |
| Диметилсульфид | Продукт метаболизма серосодержащих соединений | Может участвовать в персистирующем галитозе, в том числе вне полости рта |
| Индол | Распад триптофана протеолитическими бактериями | Фекально-гнилостный запах; возможный дополнительный, но не основной компонент орального запаха |
| Углекислый газ (CO2) | Конечный продукт клеточного метаболизма и газообмена | Не имеет запаха и не является причиной галитоза |
| Фосфат кальция | Минеральная составляющая эмали и дентина | Нелетуч; не переходит в выдыхаемый воздух и не формирует запах |
| Налёт на спинке языка и пародонтальные карманы | Скопление анаэробной микрофлоры и белковых субстратов | Наиболее частые локальные источники летучих серосодержащих соединений |
Выявление сероводорода указывает прежде всего на необходимость санации полости рта и поиска локального источника анаэробной инфекции. Базовые меры включают профессиональную гигиену, очищение языка, лечение кариеса и воспалительных заболеваний пародонта, а также коррекцию сухости полости рта. Маскирование запаха ополаскивателями без устранения микробного субстрата не устраняет причину галитоза. При отсутствии стоматологических факторов требуется оценка лекарственных, ЛОР-, гастроэнтерологических и системных причин.